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Angioscanner Pulmonaire au Maroc : Guide Complet 2026

Vous venez de recevoir une ordonnance pour un angioscanner pulmonaire et vous vous posez mille questions ? Cet examen d’imagerie médicale, aussi appelé scanner thoracique avec injection ou angio-TDM pulmonaire, est l’examen de référence pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire et d’autres pathologies vasculaires des poumons. Dans ce guide complet, vous découvrirez tout ce qu’il faut savoir sur l’angioscanner pulmonaire au Maroc : préparation, déroulement, prix, remboursement et résultats.

Table des Matières

Qu’est-ce qu’un Angioscanner Pulmonaire ?

L’angioscanner pulmonaire est un examen d’imagerie médicale qui permet de visualiser en détail les artères pulmonaires et les vaisseaux sanguins des poumons. Il combine deux éléments :

Un scanner (tomodensitométrie ou TDM) qui prend des images en coupes fines
Une injection de produit de contraste iodé dans une veine du bras

Ce produit de contraste « éclaire » les vaisseaux sanguins sur les images, permettant de détecter les caillots, les rétrécissements ou les anomalies vasculaires.

Différence avec un Scanner Thoracique Simple

Scanner thoracique sans injection :

Visualise les poumons, les bronches et les structures osseuses
Utilisé pour détecter infections, tumeurs, pneumonies
Pas d’injection de produit de contraste

Angioscanner pulmonaire :

Visualise spécifiquement les artères et les vaisseaux sanguins
Nécessite une injection de produit de contraste iodé
Examen de référence pour l’embolie pulmonaire
Images plus précises des structures vasculaires

Angioscanner vs Angiographie : Ne Pas Confondre

Beaucoup de patients confondent ces deux examens aux noms similaires :

Critère	Angioscanner	Angiographie Classique
Type	Non invasif	Invasif
Procédure	Injection simple dans le bras	Cathéter monté jusqu’aux poumons
Durée	10-15 minutes	1 heure ou plus
Anesthésie	Aucune	Locale + sédation
Risques	Très faibles	Plus élevés
Usage	Diagnostic (95% des cas)	Intervention thérapeutique rare

L’angioscanner a remplacé l’angiographie dans la grande majorité des situations diagnostiques.

Pourquoi Votre Médecin Prescrit Cet Examen ?

L’angioscanner pulmonaire est principalement prescrit pour diagnostiquer ou exclure une embolie pulmonaire, mais d’autres raisons existent.

Embolie Pulmonaire (Raison N°1)

L’embolie pulmonaire est un caillot de sang qui bloque une ou plusieurs artères des poumons. C’est une urgence médicale potentiellement grave.

Symptômes évocateurs :

Douleur thoracique brutale (souvent d’un côté)
Essoufflement soudain ou difficulté à respirer
Rythme cardiaque rapide (tachycardie)
Toux parfois avec sang (hémoptysie)
Gonflement d’une jambe (thrombose veineuse)

⚠️ URGENCE VITALE – Appelez le 141 si :

Malaise important ou perte de conscience
Tension artérielle très basse
Lèvres ou doigts bleus (cyanose)
Confusion mentale

Autres Indications

Hypertension artérielle pulmonaire :

Pression élevée dans les artères pulmonaires
Évaluation du retentissement sur le cœur

Anomalies vasculaires :

Malformations congénitales des vaisseaux
Anévrismes des artères pulmonaires
Fistules artério-veineuses

Bilan pré-opératoire :

Avant certaines chirurgies thoraciques
Évaluation précise de l’anatomie vasculaire

Suivi thérapeutique :

Contrôle après traitement d’embolie pulmonaire
Vérification de l’efficacité des anticoagulants

Le Parcours Avant l’Angioscanner

Votre médecin ne prescrit pas directement un angioscanner sans évaluation préalable. Voici le parcours habituel.

Évaluation Clinique et Scores de Probabilité

Lors de la consultation, votre médecin évalue la probabilité d’embolie pulmonaire en utilisant des scores cliniques validés (Score de Wells, Score de Genève). Ces scores prennent en compte :

Vos symptômes actuels
Vos facteurs de risque (immobilisation, chirurgie récente, cancer)
Votre fréquence cardiaque
Signes de thrombose veineuse

Cette évaluation classe le risque en : faible, modéré ou élevé.

Prise de Sang : Les D-dimères

Avant de prescrire l’angioscanner, votre médecin demande généralement un dosage des D-dimères (prise de sang simple).

Pourquoi c’est important :

D-dimères normaux + probabilité faible = embolie pulmonaire exclue (pas besoin d’angioscanner)
D-dimères élevés = angioscanner nécessaire pour confirmer ou infirmer
Permet d’éviter des examens inutiles et l’irradiation

Limites des D-dimères :

Peuvent être élevés dans d’autres situations (infection, grossesse, post-opératoire)
Ne permettent pas de diagnostiquer l’embolie, seulement de l’exclure si normaux

Phléboscanner : Examen Complémentaire

Le phléboscanner (écho-doppler des membres inférieurs) est souvent réalisé en même temps que l’angioscanner pulmonaire.

Avantages :

Recherche un caillot dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde)
Même injection de produit de contraste
Identifie la source du caillot pulmonaire
Aide à la décision thérapeutique

Comment Se Préparer pour l’Angioscanner ?

Une bonne préparation garantit la qualité de l’examen et votre sécurité.

Quelques Jours Avant : Analyses Obligatoires

Dosage de la créatinine (OBLIGATOIRE) :

Évalue le fonctionnement de vos reins
Le produit de contraste est éliminé par les reins
Calcul du DFG (Débit de Filtration Glomérulaire)
Validité : moins de 3 mois
Coût au Maroc : 50-80 DH (public) / 80-150 DH (privé)

Informer Votre Médecin de Vos Antécédents

Informations essentielles à communiquer :

Allergie connue à l’iode ou aux produits de contraste
Problèmes rénaux (insuffisance rénale)
Diabète (surtout si vous prenez de la Metformine)
Asthme sévère non contrôlé
Maladie de la thyroïde (hyperthyroïdie)
Myélome multiple
Grossesse ou allaitement

⚠️ Cas particulier – Metformine : Si vous êtes diabétique et prenez de la Metformine (Glucophage, Stagid), votre médecin vous demandera probablement d’arrêter ce médicament 48h avant et 48h après l’examen pour éviter une complication rare mais grave (acidose lactique).

Le Jour de l’Examen

Règles de jeûne :

Ne pas manger pendant 4 heures avant l’examen
Boire de l’eau est autorisé (et même recommandé)
Vos médicaments habituels peuvent être pris avec un peu d’eau (sauf avis contraire)

Documents à apporter (Checklist) :

📋 Ordonnance médicale originale
📋 Carte d’identité nationale (CIN)
📋 Carte d’assurance (CNSS, CNOPS, mutuelle)
📋 Résultats de créatinine (obligatoire)
📋 Résultats des D-dimères si disponibles
📋 Anciens examens radiologiques (CD, clé USB)

Tenue vestimentaire :

Vêtements confortables sans métal (pas de fermetures éclair, boutons métalliques)
Retirer bijoux, montre, piercing avant de partir
Soutien-gorge sans armatures métalliques
Une blouse vous sera fournie sur place

Pendant le Ramadan : L’examen peut être fait pendant le mois sacré. Planifiez votre rendez-vous après l’Iftar ou avant l’Imsak. En cas d’urgence médicale, votre santé est prioritaire.

Déroulement de l’Examen : Étape par Étape

À Votre Arrivée (15 minutes)

Accueil administratif : présentation des documents, paiement ou vérification de la prise en charge
Questionnaire médical : allergies, maladies, médicaments
Signature du consentement éclairé : vous êtes informé des risques (très faibles)
Installation de la perfusion : un cathéter est placé dans une veine de votre bras (piqûre similaire à une prise de sang)

Installation et Début de l’Examen (5 minutes)

Vous vous allongez sur le dos sur la table du scanner
Bras au-dessus de la tête : position importante pour des images de meilleure qualité
Coussin sous les genoux pour votre confort
Le manipulateur vous explique le déroulement
Vous devez rester absolument immobile

L’Injection du Produit de Contraste

L’injection est réalisée automatiquement par une machine (injecteur automatique).

Sensations normales à prévoir :

Sensation de chaleur intense dans tout le corps (10-20 secondes) – c’est normal !
Impression d’avoir envie d’uriner (vous n’urinez pas réellement)
Goût métallique dans la bouche
Ces sensations sont étranges mais pas douloureuses
Elles disparaissent rapidement

Quantité injectée : 60-100 ml selon votre poids.

Acquisition des Images (2-3 minutes)

Instructions respiratoires importantes :

Le manipulateur vous parle par haut-parleur et vous guide :

« Inspirez profondément… »
« Bloquez votre respiration… » (10-15 secondes maximum)
« Vous pouvez respirer normalement »

Il est crucial de bien suivre ces instructions pour obtenir des images nettes et précises.

Pendant l’acquisition :

La table se déplace automatiquement dans le tunnel du scanner
Vous entrez et sortez plusieurs fois
Bruits de la machine (ronronnement, cliquetis) – c’est normal
Durée totale : 10-15 minutes (l’acquisition réelle ne dure que quelques secondes)

Pour les personnes claustrophobes :

Les scanners modernes ont des tunnels courts et larges
Votre tête reste souvent à l’extérieur
Vous pouvez fermer les yeux
Communication permanente avec l’équipe
Si vraiment anxieux, demandez un anxiolytique léger à votre médecin avant l’examen

Après l’Examen (10 minutes)

La perfusion est retirée de votre bras
Repos de quelques minutes sous surveillance
TRÈS IMPORTANT : Buvez beaucoup d’eau (1,5 à 2 litres dans les 6 heures suivantes)
L’hydratation aide vos reins à éliminer le produit de contraste
Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement
Conduite autorisée (sauf si anxiolytique)
Reprise des activités normales

Que Montre l’Angioscanner ? Résultats Attendus

Ce Que le Radiologue Recherche

En cas d’embolie pulmonaire :

Présence de caillots dans les artères pulmonaires (défect de remplissage)
Localisation : proximale (artères principales) ou distale (petites artères sous-segmentaires)
Nombre et taille des emboles
Limitation : très petits caillots sous-segmentaires parfois difficiles à visualiser

Retentissement cardiaque (pronostic important) :

Mesure du rapport VD/VG (ventricule droit / ventricule gauche)
Si VD dilaté (rapport > 1) = signe de gravité, cœur pulmonaire aigu
Reflux de contraste dans la veine cave inférieure
Aide à décider du traitement (anticoagulants simples vs thrombolyse)

Autres anomalies visibles :

État des poumons : infection, tumeur, emphysème, épanchement pleural
Anomalies vasculaires non thrombotiques
Ganglions médiastinaux
État du cœur et du péricarde

Qualité de l’Examen

Un bon examen dépend de plusieurs facteurs :

Immobilité parfaite du patient
Bonne apnée (blocage de la respiration au bon moment)
Timing précis de l’injection (synchronisation)
Position correcte des bras

Examens non concluants : Parfois (rarement), l’examen doit être refait si :

Le patient a bougé pendant l’acquisition
Mauvais timing de l’injection
Artéfacts techniques

Ne vous inquiétez pas, c’est rare et l’équipe vous expliquera la situation.

Résultats : Délais et Interprétation

Quand Aurez-vous les Résultats ?

En urgence (suspicion d’EP grave) :

Résultats en quelques heures
Lecture prioritaire par le radiologue de garde
Communication directe avec le service des urgences

Secteur public (CHU, hôpitaux régionaux) :

Délai standard : 3 à 7 jours
Variable selon l’affluence et l’établissement
Retrait au service de radiologie avec le reçu

Secteur privé :

Délai moyen : 24 à 48 heures
Certains centres : résultats le jour même ou lendemain
Accès en ligne parfois possible

Contenu de Votre Dossier

Vous recevrez :

CD ou clé USB : toutes les images DICOM (plusieurs centaines d’images en coupes)
Compte-rendu détaillé : document de 2-3 pages avec description et conclusion du radiologue
Parfois : reconstructions 3D des vaisseaux

Comprendre le Compte-Rendu

Termes médicaux fréquents :

« Artères pulmonaires perméables » = PAS de caillot → EXCELLENTE NOUVELLE
« Défect de remplissage » = caillot présent (embolie pulmonaire confirmée)
« Embolie segmentaire/sous-segmentaire » = localisation du caillot
« Épanchement pleural » = liquide autour des poumons
« Infarctus pulmonaire » = zone de poumon endommagée par le manque d’oxygène

Important : Ne paniquez pas face aux termes techniques. Le radiologue décrit objectivement ce qu’il voit. Seul votre médecin peut interpréter ces résultats dans votre contexte médical global.

Que Faire Ensuite ?

Prenez rendez-vous rapidement avec votre médecin prescripteur
Apportez le CD complet + compte-rendu
Ne tentez pas d’interpréter seul les images
Évitez de chercher sur internet (source d’anxiété inutile)
Suivez strictement les recommandations médicales

Si embolie pulmonaire confirmée :

Traitement anticoagulant démarré rapidement (Lovenox, Xarelto, Eliquis, AVK)
Hospitalisation parfois nécessaire selon la gravité
Suivi régulier
Excellent pronostic si traitement bien suivi

Alternatives à l’Angioscanner

Dans certaines situations, l’angioscanner n’est pas possible ou pas recommandé. Des alternatives existent.

Scintigraphie Pulmonaire Ventilation-Perfusion

Principe :

Injection d’un traceur faiblement radioactif
Images de la ventilation et de la perfusion pulmonaire
Pas de produit de contraste iodé

Avantages :

Pas de risque pour les reins
Irradiation plus faible que le scanner
Bonne alternative si allergie au produit de contraste

Inconvénients :

Moins précis que l’angioscanner
Durée plus longue (30-45 minutes)
Interprétation parfois difficile (examens « non conclusifs »)

Disponibilité au Maroc :

CHU principaux (Rabat, Casablanca, Fès)
Quelques centres privés de médecine nucléaire
Prix : 1500-2500 DH

Écho-Doppler Veineux des Membres Inférieurs

Particulièrement utile chez la femme enceinte pour éviter l’irradiation.

Stratégie diagnostique :

Écho-doppler des jambes en premier
Si thrombose veineuse présente + symptômes respiratoires = traitement anticoagulant sans scanner
Si négatif + forte suspicion = scintigraphie ou angioscanner avec protection

Avantages :

Examen simple, sans risque, sans radiation
Disponible dans tous les centres d’échographie
Prix : 300-600 DH au Maroc

IRM Pulmonaire (Angio-IRM)

Rarement utilisée pour l’embolie pulmonaire.

Limites :

Moins performante que l’angioscanner
Durée longue (30-45 minutes)
Coût élevé
Peu disponible au Maroc pour cette indication

Réservée à certaines anomalies vasculaires spécifiques.

Échographie Cardiaque

Ne voit pas directement les caillots pulmonaires, mais :

Évalue le retentissement sur le cœur
Utile en urgence si patient instable
Permet une décision thérapeutique rapide
Guide vers angioscanner si patient stabilisé

Risques et Contre-indications

L’Angioscanner Est-il Dangereux ?

Non, c’est un examen très sûr. Des milliers d’angioscanners pulmonaires sont réalisés chaque jour dans le monde avec un excellent profil de sécurité.

Les bénéfices diagnostiques sont largement supérieurs aux risques minimes.

Effets Secondaires Possibles

Effets mineurs (fréquents, sans gravité) :

Sensation de chaleur pendant l’injection (70-80% des patients) – normale
Goût métallique dans la bouche
Léger mal de tête passager
Nausées légères
Tous disparaissent en quelques minutes

Effets indésirables modérés (rares, 1-2%) :

Nausées importantes avec vomissements
Urticaire (plaques rouges sur la peau)
Démangeaisons
Prise en charge immédiate par l’équipe médicale

Effets graves (très rares, < 0,1%) :

Réaction allergique sévère (choc anaphylactique)
Insuffisance rénale aiguë (patients à risque)
Troubles du rythme cardiaque

Rassurez-vous : Les salles de radiologie sont équipées de chariots d’urgence et les équipes sont formées à gérer ces situations exceptionnelles.

Contre-indications Absolues

L’examen ne peut PAS être fait si :

Allergie grave documentée au produit de contraste iodé
Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min/1,73m²)
Impossibilité de rester immobile (agitation extrême)

Dans ces cas, les alternatives (scintigraphie, écho-doppler) sont privilégiées.

Situations Particulières Nécessitant Précautions

Femmes enceintes :

L’angioscanner est évité autant que possible pendant la grossesse (irradiation du fœtus).

Protocole spécifique :

Écho-doppler veineux en premier
Si thrombose → traitement sans scanner
Si négatif → scintigraphie privilégiée
Angioscanner en dernier recours avec protection abdominale

Les scores de Wells et Genève ne sont pas utilisables chez la femme enceinte.

Allaitement :

Le produit de contraste passe en quantité infime dans le lait maternel
Par précaution : possibilité de tirer et jeter le lait pendant 24h
Ou allaitement immédiat selon certaines recommandations récentes
Discutez-en avec votre médecin

Diabète sous Metformine :

Arrêt de la Metformine obligatoire : 48h avant ET 48h après
Risque d’acidose lactique si insuffisance rénale
Surveillance de la glycémie pendant l’arrêt
Reprise après contrôle de la créatinine

Insuffisance rénale modérée (DFG 30-60) :

Hydratation intensive avant et après (perfusion)
Surveillance de la créatinine 48-72h après
Arrêt temporaire des médicaments néphrotoxiques
N-acétylcystéine parfois prescrite en prévention

Hyperthyroïdie :

L’iode du produit de contraste peut déclencher une crise thyréotoxique
Bilan thyroïdien avant si suspicion
Traitement préventif possible (Perchlorate de potassium)

Irradiation : Faut-il S’inquiéter ?

Réalité : Oui, il y a une exposition aux rayons X (équivalent à environ 100-150 radiographies pulmonaires, ou 3-4 ans d’irradiation naturelle).

Mais :

Les scanners modernes utilisent des protocoles à faible dose
L’irradiation est adaptée à votre poids
Le bénéfice diagnostique justifie largement le risque minimal
Une embolie pulmonaire non diagnostiquée peut être mortelle

Le rapport bénéfice/risque est très favorable à la réalisation de l’examen quand il est médicalement justifié.

Combien Coûte un Angioscanner Pulmonaire au Maroc ?

Tarif National de Référence (TNR)

Le Ministère de la Santé a fixé le TNR à 1000 DH pour un scanner thoracique avec injection de produit de contraste. C’est la base de référence pour le remboursement des assurances.

Prix dans le Secteur Privé

Fourchette générale : 700 à 1500 DH

Prix moyens par ville:

Casablanca : 1000-1200 DH
Rabat : 950-1150 DH
Marrakech : 900-1100 DH
Fès, Meknès : 850-1000 DH
Agadir, Tanger : 900-1050 DH
Villes moyennes : 700-900 DH

Facteurs influençant le prix :

Technologie du scanner (64 barrettes, 128 barrettes)
Réputation du centre
Services inclus (compte-rendu détaillé, CD, accès en ligne)
Localisation (centres-villes plus chers)

Ce qui est inclus :

L’examen scanner complet
Le produit de contraste iodé (60-100 ml)
Le compte-rendu détaillé du radiologue
Le CD/DVD avec toutes les images

Non inclus :

Analyses de créatinine préalables (50-150 DH)
Consultation médicale

Principaux établissements publics :

CHU Ibn Sina (Rabat)
CHU Ibn Rochd (Casablanca)
CHU Hassan II (Fès)
CHU Mohammed VI (Marrakech, Oujda)

Remboursement par les Assurances

CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale) :

Taux de remboursement : 70-80% du TNR (1000 DH)
Montant remboursé : 700-800 DH
Avance de frais obligatoire
Délai de remboursement : 2-4 semaines
Documents : ordonnance, facture, feuille de soins

CNOPS (Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale) :

Taux de remboursement : 80-90%
Montant remboursé : 800-900 DH
Procédure similaire à la CNSS
Tiers payant parfois possible dans centres conventionnés
Délai : 2-3 semaines

Mutuelles et Assurances Privées :

Couverture très variable selon contrat (80-100%)
Certaines couvrent 100% sans avance de frais
Tiers payant fréquent dans centres conventionnés
Vérifiez votre contrat AVANT l’examen

FAR, Gendarmerie, Police :

Gratuité totale dans hôpitaux militaires
Bons de prise en charge pour secteur privé
Couverture complète

Conseils pour Réduire les Coûts

Comparez les prix : appelez plusieurs centres (différences de 300-500 DH possibles)
Vérifiez votre assurance : tiers payant = pas d’avance de frais
Secteur public : option économique si budget limité (avec délai)
Facilités de paiement : certains centres proposent paiement en 2-3 fois

Questions Fréquentes (FAQ)

Combien de temps dure l’examen ?

10 à 15 minutes maximum. L’acquisition des images ne prend que quelques secondes, le reste est l’installation et les instructions.

Puis-je conduire après ?

Oui, immédiatement. Exception : si vous avez pris un anxiolytique, attendez quelques heures.

Est-ce douloureux ?

Non. Vous ressentirez une petite piqûre pour la perfusion et des sensations bizarres (chaleur) lors de l’injection, mais aucune douleur.

Puis-je manger après ?

Oui, immédiatement. Et surtout : buvez beaucoup d’eau (1,5-2L dans les 6 heures suivantes).

Que faire si je suis claustrophobe ?

Les scanners modernes sont moins confinants. Parlez-en à votre médecin : un anxiolytique léger peut être prescrit. L’équipe est habituée et bienveillante.

Le produit de contraste est-il éliminé ?

Oui, complètement en 24-48h par les reins. D’où l’importance de bien s’hydrater après l’examen.

Puis-je faire l’examen pendant le Ramadan ?

Oui. Planifiez votre rendez-vous après l’Iftar ou avant l’Imsak. En urgence, votre santé est prioritaire.

Combien de fois puis-je faire cet examen ?

Autant que médicalement nécessaire. Votre médecin limite les examens pour minimiser l’irradiation, mais il n’y a pas de limite stricte.

Y a-t-il une alternative ?

Oui : scintigraphie pulmonaire (si allergie), écho-doppler veineux (femme enceinte), mais l’angioscanner reste l’examen de référence.

Différence avec une angiographie ?

L’angioscanner est non invasif (injection dans le bras). L’angiographie nécessite un cathéter monté jusqu’aux poumons (invasif, rare aujourd’hui).

Que signifie « pas d’embolie pulmonaire » ?

Excellente nouvelle ! Vos artères pulmonaires sont normales, sans caillot. Votre médecin cherchera une autre cause à vos symptômes.

Conclusion : Un Examen Essentiel et Sûr

L’angioscanner pulmonaire est devenu l’examen de référence pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire et les pathologies vasculaires pulmonaires. Au Maroc, cet examen est largement accessible dans les secteurs public et privé, avec des équipements modernes et des radiologues compétents.

Points clés à retenir :

✅ Examen sûr et rapide : 10-15 minutes, sensations étranges mais pas de douleur
✅ Préparation simple : jeûne 4h, créatinine à jour, signaler allergies et maladies
✅ Prix accessible : 700-1500 DH (privé),
✅ Bien remboursé : 70-90% par CNSS/CNOPS, jusqu’à 100% par mutuelles
✅ Résultats rapides : 24-48h en moyenne
✅ Alternatives possibles : scintigraphie, écho-doppler si contre-indication

Si votre médecin vous a prescrit cet examen, c’est que les bénéfices diagnostiques sont largement supérieurs aux risques minimes. L’embolie pulmonaire est une urgence qui, si non diagnostiquée, peut avoir des conséquences graves. L’angioscanner permet un diagnostic rapide et précis, ouvrant la voie à un traitement efficace qui sauve des vies.

N’hésitez jamais à poser vos questions au personnel médical – ils sont là pour vous rassurer et vous accompagner. Une bonne préparation et une bonne compréhension de l’examen vous permettront de le vivre sereinement.

Votre santé est précieuse. Si l’examen est prescrit, faites-le sans tarder.

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Consultez toujours votre médecin pour un avis personnalisé.