Angio-IRM Artérielle au Maroc : Guide Complet (Prix, Procédure et Indications)

Votre médecin vient de vous prescrire une angio-IRM artérielle et vous vous posez mille questions : qu’est-ce que c’est exactement ? Combien ça coûte au Maroc ? Où faire cet examen ? Est-ce douloureux ? Ce guide complet répond à toutes vos interrogations sur l’angio-IRM artérielle, un examen d’imagerie médicale essentiel pour diagnostiquer les pathologies vasculaires.

L’angio-IRM artérielle est un examen non invasif qui permet de visualiser vos artères sans radiation ni cathétérisme. Au Maroc, cet examen est accessible dans les grandes villes avec un coût moyen de 2 600 DH. Découvrez tout ce que vous devez savoir pour bien préparer votre examen et comprendre son importance pour votre santé.

Qu’est-ce qu’une Angio-IRM Artérielle ?

Définition Simple et Claire

L’angio-IRM artérielle, également appelée IRM vasculaire ou artériographie par résonance magnétique, est un examen d’imagerie médicale qui permet de visualiser vos vaisseaux sanguins, en particulier les artères, de manière très détaillée.

Contrairement à ce que son nom pourrait suggérer, c’est un examen totalement non invasif : aucun cathéter n’est introduit dans vos artères, aucune incision n’est nécessaire. Vous restez simplement allongé dans l’appareil d’IRM pendant que les images sont capturées.

Les caractéristiques principales de l’angio-IRM artérielle :

• Sans radiation : contrairement au scanner, l’IRM n’utilise aucun rayon X
• Technique magnétique : utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio
• Images 3D : permet de voir vos artères sous tous les angles
• Précision élevée : détecte des anomalies même minimes

Comment Fonctionne l’Angio-IRM ?

Le principe repose sur l’imagerie par résonance magnétique. Votre corps contient des milliards de molécules d’eau. Lorsque vous êtes placé dans un champ magnétique puissant, les atomes d’hydrogène de ces molécules s’alignent. Des ondes radio sont ensuite envoyées, perturbant cet alignement. Quand les ondes s’arrêtent, les atomes reviennent à leur position initiale en émettant un signal. C’est ce signal que l’appareil capte pour créer des images extrêmement détaillées.

Pour l’angio-IRM spécifiquement, deux approches existent :

1. Sans injection (Angio-IRM native)

• Exploite le mouvement naturel du sang dans les artères
• Convient pour certaines régions anatomiques
• Évite tout produit de contraste

2. Avec injection de gadolinium

• Un produit de contraste à base de gadolinium est injecté par voie intraveineuse
• Améliore considérablement la visualisation des vaisseaux
• Permet des images plus nettes et plus précises
• C’est la méthode la plus couramment utilisée au Maroc

Les images obtenues peuvent être visualisées en coupes (comme des tranches) ou en reconstruction 3D, permettant au radiologue de « naviguer » virtuellement dans vos artères.

Quelles Artères Peuvent Être Examinées ?

L’angio-IRM artérielle peut explorer pratiquement tout le réseau artériel de votre corps :

Région cérébrale et cervicale

• Artères carotides (cou)
• Artères vertébrales
• Polygone de Willis (réseau artériel à la base du cerveau)
• Artères cérébrales (circulation intracrânienne)

Région thoracique

• Aorte thoracique (artère principale du corps)
• Artères sous-clavières
• Artères pulmonaires

Région abdominale

• Aorte abdominale
• Artères rénales (reins)
• Artères digestives (mésentériques)
• Tronc cœliaque

Membres inférieurs

• Artères iliaques
• Artères fémorales
• Artères des jambes jusqu’aux chevilles
• Artères des pieds (dans certains cas)

Selon la prescription de votre médecin, l’examen peut se concentrer sur une seule région ou couvrir plusieurs territoires artériels lors d’une même session.

Pourquoi Votre Médecin a Prescrit une Angio-IRM Artérielle ?

Les Principales Indications Médicales

Votre médecin prescrit une angio-IRM artérielle lorsqu’il suspecte une anomalie de vos artères ou souhaite évaluer précisément leur état. Voici les situations les plus fréquentes :

Pathologies Cérébrovasculaires

Sténose carotidienne La sténose carotidienne est un rétrécissement des artères du cou qui irriguent le cerveau. C’est l’une des indications les plus fréquentes de l’angio-IRM au Maroc. Cette pathologie, souvent causée par l’athérosclérose (dépôts de cholestérol), peut provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC).

Accident vasculaire cérébral (AVC) et accident ischémique transitoire (AIT) Après un AVC ou un AIT (mini-AVC), l’angio-IRM permet d’identifier la cause : occlusion artérielle, sténose sévère, dissection. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), l’imagerie vasculaire doit être réalisée en urgence dans ces situations.

Anévrisme cérébral Un anévrisme est une dilatation anormale de la paroi artérielle qui peut se rompre et provoquer une hémorragie grave. L’angio-IRM détecte les anévrismes même de petite taille (quelques millimètres).

Malformations artérioveineuses (MAV) Ces anomalies congénitales créent des connexions anormales entre artères et veines, augmentant le risque d’hémorragie.

Dissection artérielle Une déchirure dans la paroi de l’artère, souvent post-traumatique ou spontanée, particulièrement chez les sujets jeunes.

Pathologies Aortiques et Vasculaires

Anévrisme de l’aorte L’aorte, la plus grosse artère du corps, peut se dilater dangereusement. L’angio-IRM mesure précisément la taille de l’anévrisme et surveille son évolution.

Dissection aortique Urgence vitale où la paroi de l’aorte se déchire. L’angio-IRM (ou angioscanner en urgence) est indispensable au diagnostic.

Artérite Inflammation des artères (maladie de Takayasu, maladie de Horton) nécessitant une imagerie précise pour le diagnostic et le suivi.

Artériopathie des membres inférieurs Rétrécissement ou obstruction des artères des jambes, causant douleurs à la marche (claudication), plaies ou gangrène dans les cas sévères.

Autres Indications Courantes

Sténose des artères rénales Peut causer une hypertension artérielle résistante aux traitements. L’angio-IRM évalue le degré de rétrécissement.

Bilan pré-opératoire Avant une chirurgie vasculaire ou certaines interventions complexes, pour cartographier précisément l’anatomie artérielle.

Surveillance de prothèses ou stents vasculaires Après une intervention, pour vérifier l’absence de complications (resténose, thrombose).

Suspicion de thrombose artérielle Détection d’un caillot sanguin obstruant une artère.

Quand Faut-il Faire une Angio-IRM en Urgence ?

Certains symptômes nécessitent une imagerie vasculaire urgente, généralement un angioscanner (plus rapide) ou une angio-IRM selon la disponibilité :

• Symptômes neurologiques soudains : faiblesse d’un côté du corps, troubles de la parole, perte de vision, vertiges intenses
• Douleur thoracique intense déchirante irradiant dans le dos (suspicion de dissection aortique)
• Céphalées brutales et inhabituelles (pire mal de tête de votre vie)
• Douleur abdominale intense avec état de choc
• Membre froid, douloureux et pâle soudainement

Important : En cas de symptômes évocateurs d’un AVC, appelez immédiatement le 141 (SAMU) ou rendez-vous aux urgences. Chaque minute compte.

Prix de l’Angio-IRM Artérielle au Maroc : Ce Qu’il Faut Savoir

Tarifs Moyens et Variations

Le coût d’une angio-IRM artérielle au Maroc varie selon plusieurs facteurs, mais voici les fourchettes de prix pratiquées dans le secteur privé :

Prix standard : 2 400 à 2 800 DH avec injection de produit de contraste

Ce tarif comprend généralement :

• La réalisation de l’examen
• Le produit de contraste (gadolinium)
• L’interprétation par un radiologue qualifié
• Le compte-rendu écrit détaillé
• Les images sur CD ou DVD
• L’accès en ligne aux images (dans certains centres)

Facteurs influençant le prix :

• Type d’IRM : Les appareils 3 Tesla (plus performants) peuvent coûter 200-300 DH de plus qu’un IRM 1,5 Tesla
• Région anatomique : Une angio-IRM complète (plusieurs territoires) coûte plus cher qu’une exploration limitée
• Ville : Les tarifs sont légèrement plus élevés à Casablanca et Rabat
• Centre : Les établissements équipés de matériel récent pratiquent parfois des tarifs supérieurs
• Sans injection : Une angio-IRM native (sans gadolinium) peut coûter 200-400 DH de moins

Comparaison des Prix par Ville

Voici une estimation des fourchettes tarifaires dans les principales villes marocaines :

Ville	Prix Angio-IRM (DH)	Disponibilité
Casablanca	2 600 – 2 900	Excellente (nombreux centres)
Rabat	2 500 – 2 800	Très bonne
Marrakech	2 400 – 2 700	Bonne
Tanger	2 500 – 2 800	Bonne
Fès	2 400 – 2 700	Moyenne
Agadir	2 500 – 2 800	Moyenne
Meknès	2 300 – 2 600	Limitée
Oujda	2 400 – 2 700	Limitée

Note : Ces prix sont indicatifs et peuvent varier. Contactez toujours plusieurs centres pour comparer.

Prise en Charge par les Assurances Marocaines

AMO (Assurance Maladie Obligatoire)

L’AMO, qui a remplacé les anciens systèmes CNSS et CNOPS, offre une couverture pour l’angio-IRM artérielle, mais les modalités dépendent de votre régime :

Régime général (secteur privé)

• Remboursement selon tarif de référence
• Généralement 70% à 90% du tarif conventionné
• Un accord préalable est souvent exigé pour les montants élevés
• Délai de réponse : 5 à 10 jours ouvrables

Régime AMO de base (secteur public)

• Prise en charge à 100% dans les hôpitaux publics
• Pas d’avance de frais si vous passez par le circuit public
• Délais d’attente plus longs (voir section suivante)

Documents à fournir pour le remboursement :

• Ordonnance médicale originale et détaillée
• Facture acquittée avec cachet du centre
• Feuille de soins
• Compte-rendu de l’examen
• Lettre d’accord préalable (si obtenue)

Mutuelles et Assurances Complémentaires

De nombreux Marocains souscrivent une mutuelle complémentaire qui améliore la couverture :

• Remboursement : jusqu’à 100% du tarif après intervention de l’AMO
• Franchise : certains contrats appliquent une franchise de 100-300 DH
• Plafonds annuels : vérifiez les limites de votre contrat
• Tiers payant : certaines mutuelles permettent d’éviter l’avance de frais dans des centres conventionnés

Conseil pratique : Avant de prendre rendez-vous, contactez votre mutuelle pour connaître :

• Le taux de remboursement exact
• Les centres conventionnés
• La procédure d’accord préalable si nécessaire

AMO pour les Économiquement Faibles (ex-RAMED)

Depuis l’instauration de la couverture maladie universelle, les bénéficiaires de l’AMO-Tadamon (anciennement RAMED) ont accès à l’angio-IRM dans le secteur public :

• Prise en charge : 100% dans les hôpitaux publics
• Procédure : prescription par un médecin du secteur public
• Délais : variables selon l’hôpital (2 à 8 semaines en moyenne)
• Qualité : les CHU disposent d’équipements IRM modernes et de radiologues expérimentés

Que Comprend le Prix ?

Lorsque vous payez votre angio-IRM artérielle, voici ce qui est inclus dans le tarif :

• L’examen complet : utilisation de l’appareil IRM pendant 30-45 minutes
• Le produit de contraste : gadolinium (coût unitaire 300-500 DH)
• Les consommables : perfusion, seringues, pansements
• L’interprétation médicale : analyse détaillée par un radiologue spécialisé
• Le compte-rendu écrit : document médical signé (4-8 pages généralement)
• Les images : CD/DVD ou accès en ligne sécurisé
• Le post-traitement : reconstructions 3D des artères

Ce qui n’est PAS inclus : ✗ Consultation du médecin prescripteur (avant ou après) ✗ Examens complémentaires éventuels ✗ Dosage de créatinine (si fait en externe : 50-100 DH)

Où Faire une Angio-IRM Artérielle au Maroc ?

Disponibilité par Ville

L’angio-IRM artérielle nécessite un équipement IRM performant (idéalement 1,5 ou 3 Tesla) et des radiologues formés à l’imagerie vasculaire. Cette spécialisation n’est disponible que dans certaines villes marocaines.

Grandes Villes (Excellente Disponibilité)

Casablanca

• Plus grande offre du Maroc
• Nombreux centres privés équipés (10+)
• CHU Ibn Rochd (secteur public)
• Délais courts dans le privé (24-48h)
• Tous les types d’angio-IRM disponibles

Rabat

• Capitale administrative bien équipée
• Plusieurs centres privés de qualité
• CHU Ibn Sina (référence nationale)
• Hôpitaux militaires (pour ayants droit)
• Délais acceptables

Marrakech

• Offre croissante (secteur privé)
• CHU Mohamed VI
• Destination de certains patients du Sud
• Équipements modernes

Tanger

• Bonne couverture pour le Nord du pays
• Centres privés et CHU
• Alternative pour patients de Tétouan, Chefchaouen

Villes Moyennes (Disponibilité Limitée)

Fès, Meknès, Agadir, Oujda

• 1 à 3 centres par ville généralement
• Équipement parfois limité
• Certains patients préfèrent se déplacer vers Casablanca ou Rabat
• CHU disponibles mais délais plus longs

Petites Villes et Zones Rurales

Pour les habitants de villes sans équipement IRM, il est nécessaire de se déplacer vers la grande ville la plus proche. Certains centres offrent des facilités :

• Prise de rendez-vous à distance
• Résultats envoyés par courrier ou email
• Regroupement d’examens pour limiter les déplacements

Secteur Public vs Secteur Privé

Critère	Secteur Public	Secteur Privé
Coût	Gratuit ou très réduit avec AMO	2 400-2 900 DH
Délai de RDV	2 à 8 semaines	24-48 heures
Qualité technique	Équipement variable (excellent dans CHU)	Équipement récent
Expertise	Radiologues universitaires expérimentés	Radiologues privés spécialisés
Confort	Variable	Généralement meilleur
Résultats	5-10 jours	24-48 heures
Accès	Prescription publique souvent requise	Ordonnance simple suffit

Quand choisir le secteur public ?

• Couverture AMO-Tadamon ou budget très limité
• Cas complexe nécessitant expertise universitaire
• Pas d’urgence médicale
• Suivi dans le même établissement

Quand privilégier le secteur privé ?

• Situation nécessitant un diagnostic rapide
• Confort et disponibilité prioritaires
• Assurance complémentaire avec bon remboursement
• Choix du radiologue

Comment Prendre Rendez-vous ?

Dans le secteur privé :

1. Par téléphone (méthode la plus courante)
   • Appelez directement le centre de radiologie
   • Ayez votre ordonnance sous les yeux
   • Demandez le prix exact
   • Confirmez les documents à apporter
2. En ligne (de plus en plus disponible)
   • Sites web des centres
   • Plateformes de prise de rendez-vous médical
   • Confirmation par SMS ou email
3. Sur place
   • Possibilité de visiter le centre
   • Poser vos questions directement
   • Voir les installations

Informations à communiquer lors de la prise de rendez-vous :

• Type d’examen prescrit (angio-IRM + région anatomique)
• Votre nom et coordonnées
• Existence d’implants métalliques ou de contre-indications
• Mode de paiement et assurance

Délai moyen : 24 à 72 heures dans le secteur privé des grandes villes

Dans le secteur public :

• Consultation préalable obligatoire dans l’hôpital
• Demande d’examen par le médecin hospitalier
• Attribution d’un rendez-vous selon disponibilité
• Délai : 2 à 8 semaines selon l’urgence et l’hôpital

Angio-IRM vs Autres Examens Vasculaires : Faire le Bon Choix

Comparaison Complète des Examens Vasculaires

Pour explorer vos artères, plusieurs techniques d’imagerie existent. Votre médecin choisit la plus adaptée selon votre situation, mais voici un tableau comparatif pour comprendre les différences :

Critère	Angio-IRM	Angioscanner	Écho-Doppler	Artériographie
Prix (DH)	2 400-2 800	1 500-2 000	400-800	3 500-6 000
Radiation	❌ Non	✅ Oui	❌ Non	✅ Oui
Produit contraste	Gadolinium (facultatif)	Iode (obligatoire)	❌ Aucun	Iode (obligatoire)
Durée	30-45 min	10-15 min	20-30 min	60-120 min
Invasif	❌ Non	❌ Non	❌ Non	✅ Oui (cathéter)
Hospitalisation	❌ Non	❌ Non	❌ Non	Oui (jour/24h)
Qualité image	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐⭐
Artères calcifiées	Excellente	Artéfacts	Limitée	Excellente
Urgence	Possible	Idéal	Immédiat	Rare
Disponibilité Maroc	Bonne	Excellente	Excellente	Limitée

Angio-IRM Artérielle : Avantages et Inconvénients

✅ Avantages majeurs

• Aucune radiation : peut être répété sans risque cumulatif, idéal pour le suivi
• Non invasif : aucune ponction artérielle, pas d’anesthésie
• Excellente résolution : visualise parfaitement les tissus mous autour des artères
• Images 3D : reconstruction dans tous les plans
• Pas de calcifications gênantes : contrairement au scanner
• Sécurité du gadolinium : beaucoup mieux toléré que l’iode
• Exploration complète : plusieurs territoires en une seule session

❌ Inconvénients à connaître

• Coût élevé : 2 fois plus cher qu’un angioscanner
• Durée : examen plus long
• Claustrophobie : tunnel étroit (problématique pour 5-10% des patients)
• Contre-indications : implants magnétiques (pacemaker…)
• Bruyant : nécessite casque ou bouchons
• Surestimation : peut exagérer le degré de sténose
• Disponibilité : moins d’appareils que de scanners au Maroc

Quand Privilégier l’Angio-IRM Artérielle ?

Les radiologues recommandent l’angio-IRM artérielle dans les situations suivantes :

Situations médicales

• Allergie documentée à l’iode (contre-indication absolue pour scanner et artériographie)
• Insuffisance rénale modérée (gadolinium mieux toléré que l’iode)
• Suivi régulier nécessaire (éviter l’accumulation de radiation)
• Évaluation des tissus périvasculaires (dissection, hématome pariétal)
• Jeune patient (limiter l’exposition aux rayons)
• Exploration de malformations artérioveineuses complexes

Situations personnelles

• Femme enceinte ou susceptible de l’être
• Enfants et adolescents (principe ALARA : aussi bas que raisonnablement possible pour la radiation)
• Patients ayant déjà reçu de nombreux examens scanners
• Préférence personnelle après information éclairée

Selon les recommandations internationales L’American College of Radiology (ACR) classe l’angio-IRM comme « généralement appropriée » pour :

• Sténose carotidienne asymptomatique (dépistage)
• Anévrisme intracrânien (détection et suivi)
• Dissection artérielle
• Vascularite des gros vaisseaux

Quand l’Angioscanner Est Préférable ?

Votre médecin peut privilégier l’angioscanner dans ces circonstances :

• Urgence vitale : l’angioscanner est 3 fois plus rapide
• Claustrophobie sévère : le scanner est ouvert
• Implants métalliques : pacemaker, clips, prothèses incompatibles IRM
• Patient agité : examen plus court, mieux toléré
• Calcifications à évaluer : le scanner les visualise mieux
• Budget limité : coût réduit d’environ 1 000 DH
• Disponibilité : accès plus facile au Maroc

Écho-Doppler Artériel : Examen de Première Intention

L’échographie-Doppler reste souvent le premier examen demandé car :

• Très accessible (disponible partout au Maroc)
• Économique (400-800 DH)
• Sans aucun risque
• Résultats immédiats
• Excellent pour carotides et membres

Ses limites : ne visualise pas les artères profondes (cerveau, aorte abdominale haute) et dépend de l’expérience de l’opérateur.

En pratique : l’écho-Doppler est souvent réalisé en premier, puis l’angio-IRM ou l’angioscanner confirme et précise les anomalies détectées.

Comment Se Préparer à Votre Angio-IRM Artérielle ?

Documents et Examens à Préparer (48-72h Avant)

Une bonne préparation garantit que votre examen se déroule dans les meilleures conditions. Voici la checklist complète :

📋 Documents administratifs obligatoires

• Ordonnance médicale : originale avec tampon et signature du médecin, datée de moins de 3 mois
• Pièce d’identité : CNIE ou passeport en cours de validité
• Carte d’assurance : carte AMO, attestation de mutuelle
• Accord préalable : si votre assurance l’exige (demandez-le 1-2 semaines avant)

📁 Dossier médical

• Examens antérieurs : apportez TOUS vos anciens examens d’imagerie vasculaire (IRM, scanner, échographies) même anciens
• CD/DVD : les images, pas seulement les comptes-rendus
• Liste des médicaments : écrivez tous vos traitements en cours avec les dosages
• Antécédents : chirurgies, maladies chroniques, allergies

🔬 Examens biologiques requis

Dosage de la créatinine (obligatoire si injection prévue)

• Prise de sang à faire dans les 7 jours précédant l’examen
• Évalue la fonction rénale
• Coût : 50-100 DH dans un laboratoire
• Le centre de radiologie peut refuser l’injection sans ce résultat

Pourquoi ? Le gadolinium est éliminé par les reins. Une fonction rénale altérée augmente les risques de complications (fibrose néphrogénique systémique, complication rare mais grave).

Valeurs normales de créatinine :

• Homme : 60-110 µmol/L
• Femme : 45-90 µmol/L
• Le centre calcule la clairance (DFG) : doit être > 30 mL/min

Informations Médicales Critiques à Communiquer

Lors de la prise de rendez-vous et le jour J, vous devez signaler :

🚨 Implants et dispositifs médicaux

Voici une liste des éléments à mentionner ABSOLUMENT :

• Pacemaker (stimulateur cardiaque)
• Défibrillateur implantable
• Neuro-stimulateur (douleur, Parkinson)
• Implant cochléaire (oreille interne)
• Pompe à insuline ou à médicaments
• Clips vasculaires cérébraux
• Valves cardiaques
• Stents coronariens ou vasculaires
• Prothèses articulaires
• Matériel d’ostéosynthèse (vis, plaques)
• Éclats métalliques (accidents, guerre)
• DIU/stérilet (compatible mais à signaler)

Important : Les implants récents sont souvent compatibles IRM. Apportez la carte d’implant délivrée par le chirurgien avec les références exactes.

⚠️ Allergies et réactions antérieures

• Allergie au gadolinium (très rare)
• Allergie à l’iode (pas de contre-indication pour l’angio-IRM mais à signaler)
• Asthme sévère
• Réaction lors d’une IRM précédente
• Allergies médicamenteuses multiples

🤰 Grossesse et allaitement

• Grossesse en cours ou possible (même suspicion) : à signaler ABSOLUMENT
• Allaitement : informez l’équipe, une discussion sur la conduite à tenir sera nécessaire
• Contraception : pas de problème

😰 Claustrophobie et anxiété

Si vous êtes claustrophobe, dites-le lors de la prise de rendez-vous :

• Possibilité de prémédication anxiolytique sur prescription
• Accompagnement adapté
• Dans certains cas, orientation vers un angioscanner

Préparation la Veille et le Jour J

🌙 La veille de l’examen

• Médicaments : continuez tous vos traitements habituels (sauf avis contraire du médecin)
• Alimentation : normale, aucune restriction
• Sommeil : reposez-vous normalement
• Hydratation : buvez suffisamment d’eau

Exception Metformine : Si vous êtes diabétique sous Metformine (Glucophage, Stagid) ET que votre fonction rénale est limite, votre médecin peut demander d’arrêter 48h avant et 48h après. Discutez-en lors de la consultation pré-examen.

☀️ Le jour de l’examen

Jeûne (si injection de gadolinium prévue)

• 4 à 6 heures de jeûne avant l’examen
• Pour un examen à 14h : dernier repas léger à 8h maximum
• Eau autorisée à volonté jusqu’à 1h avant
• Médicaments importants : prenez-les avec un peu d’eau

Si pas d’injection : aucun jeûne nécessaire

Tenue vestimentaire recommandée

Privilégiez des vêtements :

• ✓ Confortables et amples (survêtement, jogging)
• ✓ Sans fermetures éclairs, boutons métalliques
• ✓ Sans armature métallique (soutien-gorge)
• ✓ Faciles à retirer si nécessaire

Laissez à la maison :

• ✗ Bijoux (bagues, colliers, boucles d’oreilles, piercings)
• ✗ Montres
• ✗ Barrettes, épingles à cheveux
• ✗ Prothèses dentaires amovibles
• ✗ Appareils auditifs amovibles
• ✗ Lunettes (si possible, préférez des lentilles)

🎒 Sac à préparer

• Documents médicaux et administratifs
• Carte bancaire ou argent liquide (pour le paiement)
• Téléphone (sera laissé en salle d’attente)
• Livre ou musique pour patienter
• Bouteille d’eau pour après
• Petit encas si vous êtes à jeun

Questions Essentielles à Poser Avant l’Examen

N’hésitez pas à poser ces questions lors de la prise de rendez-vous ou à votre arrivée :

1. L’injection de gadolinium est-elle nécessaire dans mon cas ?
2. Combien de temps dure exactement l’examen ?
3. Quand aurai-je les résultats ?
4. Puis-je conduire après l’examen ?
5. Y a-t-il un accompagnant autorisé dans la salle ? (si claustrophobie)
6. Puis-je avoir de la musique dans le casque ?
7. Que se passe-t-il si je ne supporte pas le tunnel ?
8. Les images seront-elles disponibles en ligne ?

Déroulement de l’Examen : À Quoi S’Attendre Concrètement ?

Accueil et Préparation (15-20 Minutes)

À votre arrivée au centre

Vous serez accueilli par le secrétariat qui vérifiera :

• Votre identité et votre rendez-vous
• Vos documents (ordonnance, pièce d’identité, assurance)
• Votre dossier de créatinine si injection prévue
• Le paiement (certains centres demandent un règlement avant l’examen)

Questionnaire de sécurité IRM

Un manipulateur en radiologie vous fera remplir un questionnaire détaillé sur :

• Vos antécédents médicaux
• La présence d’implants ou de corps étrangers métalliques
• Vos allergies
• Votre claustrophobie éventuelle
• Pour les femmes : possibilité de grossesse

Ce questionnaire est CRUCIAL pour votre sécurité. Soyez honnête et exhaustif. En cas de doute sur un implant, l’équipe contactera votre médecin ou consultera les bases de données de compatibilité.

Installation de la perfusion intraveineuse

Si une injection de gadolinium est prévue :

• Le manipulateur pose un cathéter au pli du coude (ou sur le dos de la main)
• Sensation de piqûre brève, comme une prise de sang
• Le cathéter reste en place pendant tout l’examen
• Une tubulure le relie à une seringue automatique

Passage au vestiaire

On vous demande de :

• Retirer tous les objets métalliques (bijoux, ceinture, barrettes, monnaie)
• Retirer vos chaussures
• Enfiler une blouse d’hôpital si vos vêtements contiennent du métal
• Laisser vos affaires dans un casier sécurisé (téléphone, clés, carte bancaire)

Dans la Salle d’IRM (30-45 Minutes Réelles)

Présentation de la salle et de l’appareil

L’appareil d’IRM ressemble à un grand tunnel blanc de 60 cm de diamètre et 2 mètres de longueur. Il est ouvert aux deux extrémités et bien éclairé. La table d’examen coulisse à l’intérieur.

Installation sur la table d’examen

• Vous vous allongez sur le dos, sur une table rembourrée
• Vos bras peuvent être le long du corps ou sur le ventre selon la région examinée
• Des coussins sont placés pour votre confort
• Une antenne (bobine) est positionnée sur la région à explorer
• Un casque antibruit ou des bouchons d’oreilles vous sont fournis
• Une sonnette d’urgence est placée dans votre main

Communication avec l’équipe

• Un interphone permet de vous parler et de vous entendre en permanence
• L’équipe est dans une salle adjacente, derrière une vitre
• Vous êtes filmé par une caméra (pour votre sécurité)
• En cas de problème, utilisez la sonnette : l’examen s’arrête immédiatement

Sensations et bruits pendant l’examen

Le bruit : C’est l’aspect le plus surprenant

• L’IRM émet des bruits très intenses : claquements, bourdonnements, coups répétitifs
• Volume sonore : 80-100 décibels (comme un marteau-piqueur)
• Rythme variable selon les séquences
• Le casque atténue considérablement ces bruits
• Certains centres diffusent de la musique relaxante

Sensations physiques

• Aucune douleur
• Aucune sensation liée au champ magnétique
• Légère chaleur possible dans la région examinée (normal)
• Ventilation dans le tunnel (pas d’étouffement)
• Éclairage interne
• Peut devenir inconfortable si vous bougez (crampes)

Consignes pendant l’examen

1. RESTEZ ABSOLUMENT IMMOBILE +++
   • C’est la consigne la plus importante
   • Le moindre mouvement floute les images
   • Même la déglutition peut perturber certaines séquences
   • Si vous devez bouger (crampe, toux), attendez une pause
2. Respirez calmement et régulièrement
   • Respiration abdominale lente
   • Fermer les yeux aide souvent
3. Apnées respiratoires (selon la région)
   • Pour certaines séquences, on vous demandera de retenir votre respiration
   • Durée : 10-20 secondes maximum
   • Instructions données via l’interphone : « Inspirez… Bloquez… Respirez »
   • Si vous ne pouvez pas tenir, respirez
4. Ne vous inquiétez pas des bruits
   • Chaque bruit correspond à une séquence d’acquisition
   • Les variations sont normales

Injection du produit de contraste

Si prévue, l’injection se fait pendant l’examen, généralement après les premières séquences :

• Déclenchée à distance par l’équipe
• Injection automatique via le cathéter
• Durée : 10-30 secondes
• Sensations normales :
  • Sensation de froid remontant dans le bras
  • Impression de chaleur dans le corps
  • Parfois goût métallique dans la bouche
  • Envie d’uriner (impression, pas réelle)
• Aucune douleur si le cathéter est bien posé
• Signalez immédiatement : douleur au point d’injection, difficulté à respirer, démangeaisons, nausées

Durée réelle dans l’appareil

• Angio-IRM simple (une région) : 20-30 minutes
• Angio-IRM étendue (plusieurs territoires) : 40-60 minutes
• Selon le protocole et la nécessité de répéter certaines séquences

Que se passe-t-il si vous ne supportez pas ?

Si vous paniquez :

1. Utilisez la sonnette immédiatement
2. L’équipe vous sort en quelques secondes
3. Pause pour vous calmer
4. Discussion des options :
   • Reprise après pause
   • Prémédication anxiolytique
   • Report avec préparation psychologique
   • Orientation vers angioscanner

Il n’y a aucune honte à avoir des difficultés. Environ 5-10% des patients ne terminent pas l’IRM pour cause de claustrophobie.

Après l’Examen (Immédiatement)

Retrait de la perfusion

• Le manipulateur retire le cathéter
• Compression du point de ponction pendant 2-3 minutes
• Pansement compressif (à retirer après 2-3 heures)
• Petite ecchymose possible (sans gravité)

Vous pouvez partir immédiatement

Contrairement à l’artériographie ou certains scanners :

• ✓ Aucune surveillance nécessaire
• ✓ Aucune période de repos imposée
• ✓ Sortie immédiate autorisée
• ✓ Retour à domicile par vos propres moyens

Recommandations post-examen

• Buvez : 1 à 1,5 litre d’eau dans les heures suivantes (aide à éliminer le gadolinium)
• Mangez : si vous étiez à jeun, alimentez-vous progressivement
• Activités : aucune restriction
• Conduite : autorisée (sauf si anxiolytique administré)
• Travail : reprise possible immédiatement
• Sport : pas de contre-indication

Effets Secondaires Possibles (Très Rares)

Effets mineurs bénins (< 1% des cas)

• Légers maux de tête (passent spontanément)
• Nausées légères
• Goût métallique persistant quelques heures
• Petite réaction locale au point d’injection (rougeur, gonflement)
• Vertiges légers

Ces symptômes disparaissent en quelques heures sans traitement.

Réaction allergique au gadolinium (< 0,1% des cas)

Manifestations possibles :

• Urticaire (plaques rouges qui grattent)
• Œdème du visage
• Difficultés respiratoires (exceptionnel)

Si vous développez ces symptômes dans l’heure suivant l’examen, retournez immédiatement au centre ou appelez le 141.

Quand consulter en urgence après l’examen ?

Situations nécessitant une consultation (très rares) :

• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires
• Réaction cutanée sévère généralisée
• Gonflement important au point d’injection
• Fièvre élevée dans les 24h

Résultats de l’Angio-IRM Artérielle : Comprendre et Agir

Délai d’Obtention des Résultats

Secteur privé (le plus fréquent)

• Compte-rendu écrit : 24 à 48 heures en moyenne
  • Centres rapides : 12-24h
  • Week-end : peut prendre 3-4 jours
• Images disponibles : souvent le jour même ou lendemain
• Résultats urgents : si demandé par le médecin, interprétation en quelques heures possible

Secteur public

• Délai standard : 3 à 7 jours ouvrables
• Cas complexes : jusqu’à 10-15 jours (discussion en staff, avis multiple)
• Urgences : interprétation immédiate et transmission au service demandeur

Pourquoi ce délai ?

L’interprétation d’une angio-IRM artérielle est complexe :

• Analyse de centaines d’images
• Reconstructions 3D à réaliser
• Mesures précises (diamètre, longueur des sténoses)
• Comparaison avec examens antérieurs
• Rédaction d’un compte-rendu détaillé (4-8 pages)
• Relecture par un second radiologue dans certains cas

Les radiologues prennent le temps nécessaire pour une analyse précise plutôt que de privilégier la rapidité.

Comment Récupérer Vos Résultats ?

Support physique

La plupart des centres fournissent :

• CD-ROM ou DVD contenant :
  • Toutes les images DICOM (format médical)
  • Reconstructions 3D et captures d’écran
  • Logiciel de visualisation intégré
  • Compte-rendu en PDF
• Compte-rendu papier :
  • Document de 4-8 pages
  • Signé et cacheté par le radiologue
  • Daté avec identification du centre
• Pochette : pour conserver précieusement ces documents

Retrait : sur place au secrétariat, avec pièce d’identité

Accès en ligne sécurisé (de plus en plus fréquent)

Avantages :

• Consultation 24h/24, 7j/7
• Depuis n’importe où
• Téléchargement illimité
• Partage facile avec d’autres médecins
• Archives accessibles longtemps

Fonctionnement :

• Code d’accès personnel fourni lors de l’examen
• Connexion sur le site du centre
• Visualisation des images avec outils de mesure
• Téléchargement du compte-rendu

Envoi possible

• Certains centres envoient par courrier (supplément parfois)
• Envoi par email sécurisé (attention : limites de taille)

⚠️ IMPORTANT : Conservez TOUJOURS vos CD et comptes-rendus. Ils sont essentiels pour :

• Comparaisons futures
• Consultation d’un autre spécialiste
• Dossier médical permanent

Comprendre Votre Compte-Rendu d’Angio-IRM

Le compte-rendu d’angio-IRM artérielle contient plusieurs sections standardisées. Voici comment le décrypter :

En-tête

• Identification du patient (vérifiez que c’est bien vous)
• Date de l’examen
• Médecin prescripteur
• Type d’examen : « Angiographie-IRM artérielle » + région
• Appareil utilisé (marque, puissance 1,5T ou 3T)
• Injection : oui/non, type de gadolinium, dose

Indication

Rappel de la raison de la prescription : « Suspicion de sténose carotidienne », « Bilan d’anévrisme aortique »…

Technique

Description technique de l’examen réalisé :

• Séquences utilisées (TOF, 3D-FSPGR, etc.)
• Plans de coupe
• Reconstructions 3D effectuées
• Qualité technique (bonne, moyenne, limitée par artefacts de mouvements)

Résultats descriptifs (partie la plus importante)

Le radiologue décrit systématiquement chaque artère examinée, région par région :

Exemple pour une angio-IRM des troncs supra-aortiques :

« Artère carotide commune droite : perméable, sans sténose significative. Diamètre : 6 mm. Bulbe carotidien droit : présence d’une plaque athéromateuse calcifiée de la paroi postérieure, sans sténose hémodynamiquement significative (sténose estimée à 30% NASCET). Artère carotide interne droite : perméable sur tout son trajet cervical et intracrânien… »

Mesures quantitatives

Pour chaque anomalie détectée :

• Localisation précise (ex : artère carotide interne gauche, segment C1)
• Pourcentage de sténose selon la méthode NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial)
  • < 50% : sténose non significative
  • 50-69% : sténose modérée
  • 70-99% : sténose serrée
  • 100% : occlusion complète
• Dimensions : diamètre normal vs rétréci, longueur de la sténose
• Type de plaque : calcifiée, ulcérée, hémorragique

Conclusion

Synthèse des principales anomalies détectées, par ordre de gravité :

« Sténose serrée (70%) de l’artère carotide interne gauche au niveau du bulbe, sur plaque athéromateuse calcifiée et fibreuse. Perméabilité du réseau artériel intracrânien. Pas d’anévrisme. »

Conduite à tenir suggérée (parfois)

Le radiologue peut recommander :

• « Corrélation clinique souhaitable »
• « Contrôle échographique »
• « Avis spécialisé vasculaire »
• « Surveillance IRM à 6 mois »

Terminologie Médicale Fréquente Expliquée

Termes anatomiques

• Bulbe carotidien : renflement au début de la carotide interne, site fréquent des plaques
• Polygone de Willis : réseau artériel circulaire à la base du cerveau
• Siphon carotidien : portion de la carotide interne en forme de S
• Troncs supra-aortiques : artères naissant de l’aorte pour irriguer tête, cou et bras

Termes pathologiques

Terme médical	Signification simple	Gravité
Sténose	Rétrécissement de l’artère	Variable selon %
Occlusion	Artère complètement bouchée	Grave
Anévrisme	Dilatation anormale de l’artère (« ballon »)	Variable selon taille
Dissection	Déchirure de la paroi artérielle	Urgence
Plaque d’athérome	Dépôt de cholestérol dans la paroi	Fréquent
Thrombose	Caillot sanguin obstruant l’artère	Grave
Sténose hémodynamiquement significative	Rétrécissement gênant le débit sanguin	≥ 50%
Perméable	Artère ouverte, bien circulante	Normal ✓
Calcifié	Contenant du calcium (durci)	Signe de vieillissement
Ulcéré	Surface irrégulière (risque d’embolie)	Plus grave

Mentions rassurantes

• « Absence d’anomalie significative » = tout est normal
• « Artères perméables » = circulation normale
• « Pas de sténose hémodynamiquement significative » = sténoses mineures sans conséquence

Mentions nécessitant attention

• « Sténose serrée » = rétrécissement important (> 70%)
• « Plaque ulcérée » = risque d’AVC
• « Anévrisme » = dilatation à surveiller ou traiter
• « Dissection » = urgence médicale

Que Faire Après Réception des Résultats ?

⚠️ RÈGLE ABSOLUE : Ne jamais interpréter seul ses résultats

L’angio-IRM est un examen diagnostique, pas une fin en soi. Voici la marche à suivre :

1. Prendre rendez-vous avec le médecin prescripteur (OBLIGATOIRE)

Dans les 7-15 jours suivant la réception des résultats :

• Médecin généraliste
• Cardiologue
• Neurologue
• Chirurgien vasculaire
• Selon qui a prescrit l’examen

Pourquoi cette consultation est cruciale ?

• Le radiologue décrit les images
• Le médecin traitant interprète dans votre contexte clinique
• Seul lui peut décider de la conduite à tenir (traitement, surveillance, chirurgie)
• Il intègre : vos symptômes, vos antécédents, vos autres examens, votre situation personnelle

2. Si anomalie détectée : rester calme

Une anomalie sur l’angio-IRM n’est pas forcément grave :

• De nombreuses sténoses sont asymptomatiques et stables
• La détection précoce permet un traitement avant complication
• Beaucoup d’anomalies se traitent très bien aujourd’hui

Ne pas :

• ❌ Paniquer
• ❌ Rechercher sur Internet (risque d’anxiété injustifiée)
• ❌ Auto-médicamenter
• ❌ Ignorer les résultats

Faire :

• ✓ Consulter rapidement votre médecin
• ✓ Noter vos questions pour la consultation
• ✓ Apporter tous vos examens antérieurs
• ✓ Vous faire accompagner si vous êtes anxieux

3. Résultats selon gravité et orientations

Examen normal

• Excellente nouvelle
• Continuer prévention cardiovasculaire
• Suivi médical habituel
• Pas de nouvel examen sauf symptômes

Anomalie mineure (sténose < 50%, petit anévrisme stable)

• Traitement médical (antiagrégant, statines, contrôle facteurs de risque)
• Surveillance régulière (écho-Doppler annuel ou IRM tous les 2-3 ans)
• Modification du mode de vie

Anomalie modérée (sténose 50-69%)

• Traitement médical renforcé
• Surveillance rapprochée (3-6 mois)
• Discuter indication chirurgicale selon évolution et symptômes
• Avis spécialisé cardiovasculaire

Anomalie sévère (sténose > 70%, anévrisme volumineux, dissection)

• Avis spécialisé urgent (chirurgien vasculaire, neurochirurgien)
• Discussion multidisciplinaire
• Traitement chirurgical ou endovasculaire souvent indiqué
• Hospitalisation possible

4. Examens complémentaires possibles

Selon les résultats, votre médecin peut demander :

• Écho-Doppler : complément, surveillance
• Angioscanner : si doute, mesure plus précise
• Artériographie : si intervention prévue (cartographie pré-opératoire)
• IRM cérébrale : recherche de séquelles d’AVC silencieux
• Épreuves fonctionnelles : test d’effort, mesure index de pression

5. Si tout est normal : prévention

Un examen normal est l’occasion de préserver votre santé vasculaire :

• Contrôler les facteurs de risque (tension, diabète, cholestérol)
• Arrêt tabac (priorité absolue)
• Activité physique régulière
• Alimentation équilibrée
• Suivi médical annuel

Contre-Indications et Situations Particulières

Contre-Indications Absolues de l’Angio-IRM

Ces situations rendent l’examen impossible pour des raisons de sécurité :

Implants et Dispositifs Électroniques Cardiaques Anciens

❌ Pacemaker (stimulateur cardiaque) ancien modèle

Les pacemakers implantés avant 2010 sont généralement incompatibles IRM :

• Risque de dysfonctionnement du dispositif
• Risque d’échauffement des sondes
• Risque d’arrêt de stimulation chez les patients dépendants
• Peut être fatal

✅ NOUVEAUTÉ : Les pacemakers récents (post-2015) sont souvent « IRM-compatible » sous conditions strictes :

• Vérification préalable obligatoire
• Reprogrammation avant et après l’IRM
• Surveillance cardiaque pendant l’examen
• Réalisable uniquement dans des centres équipés

Apportez TOUJOURS votre carte de porteur de pacemaker avec références exactes.

❌ Défibrillateur automatique implantable (DAI) ancien

Mêmes problématiques que le pacemaker, avec risque de choc électrique inapproprié.

✅ Modèles récents : certains sont compatibles IRM sous surveillance stricte.

Implants Métalliques Magnétiques

❌ Clips vasculaires cérébraux anciens (années 1970-1980)

Petites pinces métalliques posées lors de chirurgies d’anévrismes :

• Risque de déplacement dans le champ magnétique
• Peut provoquer hémorragie cérébrale fatale
• Clips récents en titane : généralement compatibles

❌ Corps étranger métallique intra-oculaire

Éclats métalliques dans l’œil (accidents de meulage, soudure) :

• Risque de déplacement et de perforation du globe oculaire
• Radiographie des orbites obligatoire en cas de doute

❌ Éclats métalliques près d’organes vitaux

Fragments de guerre, accidents : selon localisation et composition.

Implants Électroniques

❌ Implants cochléaires anciens (oreille interne)

Dispositifs pour surdité profonde :

• Risque de déprogrammation, déplacement
• Modèles récents : compatibilité variable (vérifier)

❌ Neuro-stimulateurs pour douleur ou Parkinson anciens

❌ Pompe à insuline ou à médicaments

Doit être retirée avant l’examen (si amovible).

Contre-Indications Relatives (À Discuter Avec l’Équipe)

Ces situations ne rendent pas l’IRM impossible, mais nécessitent précautions ou alternatives :

Claustrophobie

Prévalence : 5-10% de la population générale

Manifestations :

• Anxiété intense dans les espaces confinés
• Sensation d’étouffement
• Palpitations, sueurs
• Attaque de panique

Solutions disponibles au Maroc :

1. Préparation psychologique
   • Visite du centre avant l’examen
   • Explication détaillée du déroulement
   • Techniques de relaxation, respiration
   • Accompagnement par un proche (parfois autorisé dans la salle)
2. Prémédication anxiolytique
   • Benzodiazépine légère (Lexomil, Xanax) sur prescription
   • À prendre 1h avant l’examen
   • Attention : ne pas conduire après
   • Venir accompagné obligatoire
3. Musique relaxante
   • Diffusion dans le casque
   • Aide à la décontraction
4. IRM ouvertes
   • Rares au Maroc
   • Tunnel plus large et court
   • Qualité d’image parfois inférieure
5. Alternative : angioscanner
   • Si claustrophobie insurmontable
   • Examen plus court (10-15 min)
   • Appareil ouvert

Taux de réussite : avec préparation adaptée, 80-90% des claustrophobes terminent l’IRM.

Insuffisance Rénale

Problématique : Le gadolinium est éliminé par les reins. En cas d’insuffisance rénale sévère, risque de fibrose néphrogénique systémique (FNS), complication rare mais grave.

Seuils de sécurité :

• Clairance (DFG) > 60 mL/min : aucun problème
• DFG 30-60 mL/min : gadolinium autorisé avec précautions
• DFG < 30 mL/min : éviter l’injection si possible
• Dialyse : gadolinium possible mais dialyse immédiatement après

Alternatives en cas d’insuffisance rénale sévère :

• Angio-IRM sans injection (limitée à certaines régions)
• Angioscanner (l’iode est aussi néphrotoxique mais risque différent)
• Écho-Doppler
• Artériographie (en milieu spécialisé)

Grossesse

Premier trimestre (0-12 semaines) : À ÉVITER SI POSSIBLE

Principe de précaution :

• Aucun effet néfaste démontré du champ magnétique
• Mais peu d’études chez la femme enceinte
• L’IRM n’est utilisée que si bénéfice >> risque
• Injection de gadolinium CONTRE-INDIQUÉE (traverse le placenta)

Deuxième et troisième trimestres (13-40 semaines) : POSSIBLE SI INDISPENSABLE

• IRM sans injection autorisée si nécessité médicale absolue
• Exemple : suspicion de dissection aortique, AVC chez la femme enceinte
• Alternative privilégiée : échographie, Doppler

En pratique :

• Toute femme en âge de procréer doit effectuer un test de grossesse avant angio-IRM avec injection
• Signaler toute possibilité de grossesse même minime

Allaitement

Passage du gadolinium dans le lait maternel : < 0,01% de la dose maternelle

Recommandations variables selon les sources :

Position restrictive (HAS, anciennes recommandations) :

• Tirer et jeter le lait pendant 24h après injection
• Reprendre ensuite

Position permissive (ACR, études récentes) :

• Quantité dans le lait négligeable
• Absorption digestive du gadolinium quasi-nulle chez le nourrisson
• Poursuite de l’allaitement possible

En pratique au Maroc : Discutez avec le radiologue et votre pédiatre. Beaucoup de centres recommandent par précaution l’arrêt 24h.

Cas Particuliers Fréquents

Tatouages et Maquillage Permanent

Tatouages :

• ✓ La plupart sont sans problème
• ⚠️ Tatouages anciens avec pigments contenant du fer : peuvent chauffer légèrement
• Signaler les tatouages étendus
• Sensation de chaleur possible mais rarement gênante
• Complication grave exceptionnelle

Maquillage permanent (sourcils, eye-liner) :

• Généralement compatible
• Pigments modernes sans métaux ferromagnétiques

Piercings :

• Doivent être retirés (bijoux métalliques)
• Si non amovible : signaler à l’équipe

Stérilet (DIU)

✓ Tous les stérilets sont compatibles IRM :

• DIU au cuivre : compatible
• DIU hormonal (Mirena) : compatible
• Aucun risque de déplacement
• Mentionner dans le questionnaire mais pas de contre-indication

Prothèses et Implants Orthopédiques

Prothèses articulaires (hanche, genou, épaule) :

• ✓ Toutes compatibles IRM (titane, chrome-cobalt)
• Peuvent créer des artefacts locaux sur les images
• N’empêchent pas l’angio-IRM

Matériel d’ostéosynthèse (vis, plaques, clous) :

• ✓ Compatible (titane principalement)
• À signaler

Prothèses dentaires et implants dentaires :

• ✓ Aucune contre-indication
• Peuvent créer des artefacts sur IRM cérébrale (distorsion locale des images)

Valves Cardiaques

Valves mécaniques (métalliques) :

• ✓ La grande majorité sont compatibles IRM
• Apportez votre carte de valve avec les références
• Vérification préalable par l’équipe

Valves biologiques :

• ✓ Toutes compatibles

Stents et Prothèses Vasculaires

Stents coronaires ou artériels :

• ✓ Compatibles IRM dès 6 semaines après pose
• Avant 6 semaines : risque théorique de déplacement (mais très faible)
• Mentionner la date de pose

Prothèses aortiques, pontages :

• ✓ Compatibles
• L’angio-IRM est justement utile pour surveiller ces dispositifs

Personnes de Forte Corpulence

Limitation : Diamètre du tunnel IRM = 60-70 cm

• Poids maximum : généralement 120-150 kg selon les appareils
• Tour de taille/épaules : facteur limitant
• Si doute : contacter le centre avant

Alternatives :

• IRM ouvertes (rares)
• Angioscanner
• Échographie selon la région

Sécurité et Risques de l’Angio-IRM Artérielle

L’Angio-IRM Est-elle Dangereuse ?

Réponse claire : NON, l’angio-IRM est un examen très sûr lorsque les contre-indications sont respectées.

Données rassurantes :

• Plus de 100 millions d’IRM réalisées chaque année dans le monde
• Technique utilisée depuis plus de 40 ans
• Aucun effet nocif connu du champ magnétique sur l’organisme humain
• Zéro radiation : peut être répétée sans risque cumulatif
• Taux de complications graves : < 0,001%

Comparaison avec d’autres examens :

Examen	Radiation	Risque majeur	Niveau de sécurité
Angio-IRM	❌ Non	Quasi nul	⭐⭐⭐⭐⭐ Très sûr
Angioscanner	✅ Oui (élevée)	Allergie iode, irradiation	⭐⭐⭐⭐ Sûr
Artériographie	✅ Oui	Ponction artérielle, AVC, hémorragie	⭐⭐⭐ Risqué
Échographie	❌ Non	Nul	⭐⭐⭐⭐⭐ Très sûr

Risques Liés au Champ Magnétique

Le champ magnétique est-il dangereux ?

NON. Des études approfondies n’ont jamais démontré d’effet néfaste du champ magnétique de l’IRM sur le corps humain, même à 3 Tesla (champ très puissant).

Ce que fait le champ magnétique :

• Aligne temporairement les protons (noyaux d’hydrogène)
• Aucune modification cellulaire
• Aucun effet sur l’ADN
• Aucun effet cancérigène

Situations particulières :

• ✓ Femme enceinte : pas d’effet démontré sur le fœtus (mais principe de précaution)
• ✓ Enfants : parfaitement sûr, IRM pédiatrique courante
• ✓ Personnes âgées : aucune limite d’âge

SEUL VRAI RISQUE : déplacement d’objets métalliques ferromagnétiques → d’où l’importance du questionnaire de sécurité.

Risques Liés à l’Injection de Gadolinium

Le gadolinium est un métal rare utilisé comme produit de contraste en IRM. Il est beaucoup plus sûr que l’iode (produit de contraste du scanner).

Réaction Allergique au Gadolinium

Fréquence : Très rare

• Réaction légère (urticaire, démangeaisons) : 0,1-0,5%
• Réaction modérée (nausées, vomissements) : 0,01-0,05%
• Réaction sévère (choc anaphylactique) : 0,001% (1 cas sur 100 000)

Comparaison :

• Allergie au gadolinium : 0,1%
• Allergie à l’iode (scanner) : 1-3% (10 à 30 fois plus fréquent)

Manifestations possibles :

• Urticaire localisée ou généralisée
• Œdème du visage ou des lèvres
• Difficultés respiratoires (bronchospasme)
• Choc anaphylactique (rarissime)

Gestion : Les centres sont équipés pour traiter immédiatement ces réactions (antihistaminiques, corticoïdes, adrénaline).

Prévention :

• Interrogatoire sur antécédents allergiques
• Prémédication dans certains cas à risque
• Surveillance post-injection

Fibrose Néphrogénique Systémique (FNS)

Qu’est-ce que c’est ? Complication très rare et grave : fibrose (durcissement) progressive de la peau, articulations, organes internes.

Qui est à risque ? UNIQUEMENT les patients avec insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min).

Fréquence :

• Chez patient insuffisant rénal sévère avec anciens gadoliniums : 1-5%
• Avec gadoliniums modernes (depuis 2010) : < 0,1%
• Chez patients avec fonction rénale normale : ZÉRO CAS

Prévention absolue : ✓ Dosage obligatoire de la créatinine avant injection ✓ Utilisation de gadoliniums macrocycliques modernes (plus stables) ✓ Dose minimale efficace ✓ Éviter l’injection si DFG < 30 mL/min

Message rassurant : Si votre fonction rénale est normale, vous n’avez AUCUN risque de FNS.

Rétention de Gadolinium Cérébral

Découverte récente (2015) : Des traces de gadolinium peuvent persister dans certaines structures cérébrales (noyaux gris profonds) après injections répétées.

Ce qu’on sait :

• Aucun symptôme associé à ce jour
• Aucune maladie démontrée
• Concerne surtout les gadoliniums linéaires (anciens)
• Pas de rétention avec gadoliniums macrocycliques modernes

Recommandations actuelles :

• Privilégier gadoliniums macrocycliques
• Limiter les IRM avec injection au strict nécessaire médical
• Ne pas faire d’IRM « de confort » sans indication

Au Maroc : Les centres utilisent majoritairement des gadoliniums modernes conformes aux recommandations internationales.

Que Faire En Cas de Malaise Pendant l’Examen ?

Vous disposez TOUJOURS d’une sonnette d’urgence.

En cas de :

• Panique, claustrophobie insupportable
• Douleur au point d’injection
• Difficulté à respirer
• Malaise, nausée intense
• Tout problème

→ APPUYEZ IMMÉDIATEMENT sur la sonnette

Réaction de l’équipe :

1. Arrêt instantané de l’acquisition
2. Sortie du tunnel en quelques secondes (la table coulisse rapidement)
3. Évaluation de votre état
4. Décision : pause, adaptation, arrêt de l’examen

Il n’y a AUCUNE honte à utiliser la sonnette. Votre confort et votre sécurité sont prioritaires.

Questions Fréquentes des Patients Marocains

L’Examen Est-il Douloureux ?

NON, l’angio-IRM artérielle n’est absolument pas douloureuse.

Les seules sensations possibles :

• Piqûre pour la perfusion (comme une prise de sang) : brève, supportable
• Aucune autre douleur pendant l’examen
• Inconfort lié à l’immobilité prolongée (crampes possibles si vous bougez)
• Bruit fort (mais pas douloureux)

L’IRM n’émet aucune sensation physique liée à l’imagerie elle-même.

Combien de Temps Dure Vraiment l’Examen ?

Temps total au centre : 1h à 1h30

• Accueil, questionnaire : 10-15 min
• Installation, perfusion : 10 min
• Dans l’IRM : 30-45 min
• Sortie : 5 min

Temps réel dans le tunnel : 30 à 45 minutes pour une angio-IRM standard

Puis-je Manger Avant l’Examen ?

Si injection prévue : Jeûne de 4-6 heures recommandé

• Dernier repas léger
• Eau autorisée jusqu’à 1h avant
• Médicaments importants avec un peu d’eau

Si sans injection : Aucune restriction alimentaire

En cas de doute : demandez lors de la prise de rendez-vous.

Puis-je Conduire et Travailler Après ?

OUI, dans la grande majorité des cas.

• ✓ Aucun effet sur la vigilance ou les réflexes
• ✓ Reprise immédiate de vos activités
• ✓ Conduite autorisée
• ✓ Travail possible (même intellectuel)

EXCEPTION : Si vous avez pris un anxiolytique (pour claustrophobie)

• ❌ Ne pas conduire
• ❌ Venir accompagné
• Repos conseillé quelques heures

Dois-je Arrêter Mes Médicaments ?

Généralement NON, continuez tous vos traitements.

Exception : Metformine (antidiabétique) Si vous prenez de la Metformine (Glucophage, Stagid, Metformine générique) ET que votre fonction rénale est altérée :

• Votre médecin peut demander d’arrêter 48h avant et 48h après
• Contrôle de créatinine 48h après l’examen
• Raison : risque théorique d’acidose lactique (très rare)

Si fonction rénale normale : poursuivre la Metformine

Autres médicaments :

• Anticoagulants, antiagrégants : continuez
• Antihypertenseurs : continuez
• Tous les autres : continuez

EN CAS DE DOUTE : contactez le médecin prescripteur.

Mon Assurance Va-t-elle Rembourser ?

AMO (Assurance Maladie Obligatoire) :

✓ Oui, l’angio-IRM est remboursée si médicalement justifiée

Taux de remboursement :

• Généralement 70-90% du tarif conventionné
• Variable selon votre régime (public/privé)
• AMO-Tadamon : 100% dans le secteur public

Procédure :

1. Obtenir un accord préalable si demandé (5-10 jours)
2. Faire l’examen
3. Payer (ou tiers payant si conventionné)
4. Déposer dossier de remboursement :
   • Feuille de soins
   • Facture acquittée
   • Ordonnance originale
   • Compte-rendu
5. Remboursement sous 2-4 semaines

Mutuelle complémentaire :

• Complète le remboursement AMO
• Peut couvrir jusqu’à 100% selon contrat
• Vérifier plafonds annuels

CONSEIL : Contactez votre assurance AVANT l’examen pour confirmation.

Quelle Différence Avec une IRM « Normale » ?

IRM normale (ex : IRM cérébrale, IRM genou) :

• Examine les organes, tissus, os
• Détecte tumeurs, inflammations, lésions
• Ne se concentre pas spécifiquement sur les vaisseaux

Angio-IRM artérielle :

• Se concentre exclusivement sur les artères (vaisseaux sanguins)
• Séquences spéciales pour visualiser le flux sanguin
• Souvent avec injection pour mieux voir les vaisseaux
• Détecte sténoses, anévrismes, malformations vasculaires

Technique similaire, cibles différentes.

Une prescription d’IRM cérébrale n’inclut pas automatiquement l’angio-IRM, et vice-versa. Mais les deux peuvent être combinées (ex : IRM cérébrale + angio-IRM intracrânienne en cas d’AVC).

L’Examen Peut-il Se Tromper ?

L’angio-IRM est très fiable, mais n’est pas infaillible à 100%.

Fiabilité :

• Sensibilité : 90-95% (détecte 9-9,5 anomalies sur 10)
• Spécificité : 85-90%
• Meilleure pour certaines régions (carotides) que d’autres

Limites connues :

• Surestimation des sténoses : l’angio-IRM a tendance à « voir » des rétrécissements légèrement plus importants qu’en réalité (5-10%)
• Artefacts : mouvements, métaux, flux sanguin turbulent peuvent altérer les images
• Petits vaisseaux : résolution limitée pour artères très fines (< 1-2 mm)
• Calcifications : peuvent parfois masquer la lumière artérielle

En cas de doute :

• Examen complémentaire demandé (angioscanner, artériographie)
• Corrélation avec écho-Doppler
• Avis d’un second radiologue

L’expertise du radiologue est déterminante : un radiologue spécialisé en imagerie vasculaire interprète mieux qu’un radiologue généraliste.

Puis-je Faire Plusieurs Angio-IRM ?

OUI, sans aucune limite.

Avantage majeur de l’IRM : aucune radiation

• Peut être répétée autant que nécessaire médicalement
• Suivi tous les 6 mois, 1 an, 2 ans selon indication
• Aucun risque cumulatif (contrairement au scanner)

Exemple : Surveillance d’un anévrisme de 4 mm

• IRM année 0, 6 mois, 1 an, 2 ans, 3 ans… jusqu’à stabilisation ou traitement
• Aucun danger malgré les multiples examens

Injection répétée de gadolinium :

• À limiter au strict nécessaire (rétention cérébrale théorique)
• Mais si indication médicale claire : bénéfice >> risque

Conseils Pratiques pour Réussir Votre Angio-IRM

Optimiser Votre Prise en Charge Financière

1. Demander un accord préalable

• Si votre assurance l’exige, faites-le 1-2 semaines avant
• Documents : ordonnance + devis du centre
• Augmente vos chances de remboursement maximal

2. Comparer les tarifs

• Appelez 2-3 centres
• Demandez un devis écrit
• Vérifiez ce qui est inclus

3. Négocier un paiement échelonné

• Certains centres privés acceptent (2-3 mensualités)
• Facilite l’accès si budget serré

4. Privilégier centres conventionnés

• Avec votre mutuelle
• Tiers payant parfois possible (pas d’avance de frais)

5. Secteur public si éligible AMO-Tadamon

• Gratuit ou quasi-gratuit
• Anticiper les délais

6. Conserver TOUS les documents

• Facture acquittée détaillée
• Feuille de soins tamponnée
• Ordonnance originale
• Compte-rendu
• Pour remboursement et archives

Gérer Votre Anxiété et Claustrophobie

Techniques de relaxation avant et pendant :

Respiration abdominale :

• Inspirer lentement par le nez (5 secondes)
• Bloquer 2 secondes
• Expirer lentement par la bouche (7 secondes)
• Répéter pendant l’examen

Visualisation positive :

• Imaginez un lieu apaisant (plage, montagne)
• Fermez les yeux et « voyagez » mentalement
• Le temps passe plus vite

Distraction mentale :

• Comptez à rebours de 1000 par paliers de 7
• Récitez mentalement un texte, une chanson
• Planifiez mentalement votre journée suivante

Musique :

• Demandez si musique relaxante disponible
• Certains centres permettent votre playlist (via casque compatible)

Acceptation :

• Se dire « c’est temporaire, 30 minutes seulement »
• « Chaque minute qui passe me rapproche de la fin »
• « C’est pour ma santé, ça en vaut la peine »

Prémédication si nécessaire :

• N’hésitez pas à demander un anxiolytique léger à votre médecin
• Xanax 0,25 mg ou Lexomil 1,5 mg, 1h avant
• Efficace dans 70-80% des cas

Préparer Votre Consultation de Résultats

Avant la consultation :

1. Lire le compte-rendu (sans paniquer)
   • Repérer les termes que vous ne comprenez pas
   • Utiliser ce guide pour déchiffrer la terminologie
   • Noter vos questions
2. Rassembler votre dossier médical complet
   • Tous examens antérieurs (IRM, scanner, écho-Doppler)
   • Liste actualisée de vos médicaments
   • Symptômes récents
3. Lister vos questions :
   • Qu’est-ce que ça signifie concrètement ?
   • Quel est le risque si on ne fait rien ?
   • Quelles sont les options de traitement ?
   • Quel suivi est nécessaire ?
   • Modifications du mode de vie ?
4. Venir accompagné si résultats potentiellement graves
   • Soutien émotionnel
   • Quatre oreilles entendent mieux que deux
   • Aide à la prise de décision

Pendant la consultation :

• ✓ Poser TOUTES vos questions (aucune n’est stupide)
• ✓ Demander des explications simples si termes incompréhensibles
• ✓ Noter ou enregistrer (avec accord) les explications
• ✓ Demander un schéma si nécessaire
• ✓ Clarifier la suite : examens, traitements, rendez-vous
• ✓ Obtenir des documents écrits (ordonnances, courrier pour autre spécialiste)

Ne partez pas sans avoir compris :

• La nature exacte de votre problème
• La gravité (urgence ou non)
• Les prochaines étapes concrètes

Prévention : Prendre Soin de Vos Artères à Long Terme

Si Votre Angio-IRM Est Normale : Préserver Votre Capital Vasculaire

Un examen normal est une excellente nouvelle, mais aussi une opportunité de prévention :

🚭 Arrêt du tabac (PRIORITÉ ABSOLUE)

Le tabac est le facteur de risque cardiovasculaire le plus puissant :

• Multiplie par 3-4 le risque d’AVC et d’infarctus
• Accélère l’athérosclérose (plaques artérielles)
• Effets réversibles : artères commencent à « guérir » dès l’arrêt

Aide au Maroc :

• Consultations de tabacologie dans certains hôpitaux
• Substituts nicotiniques (patchs, gommes) disponibles en pharmacie
• Applications mobiles d’aide au sevrage
• Soutien psychologique

💊 Contrôle des facteurs de risque

Facteur	Objectif	Comment y parvenir
Tension artérielle	< 140/90 mmHg (< 130/80 si diabète)	Médicaments, réduction sel, activité physique
Cholestérol LDL	< 1 g/L (< 0,7 g/L si haut risque)	Statines, régime, activité physique
Glycémie (diabète)	HbA1c < 7%	Antidiabétiques, régime, activité physique
Poids	IMC 18,5-25	Alimentation équilibrée, exercice

🥗 Alimentation méditerranéenne

Prouvée pour réduire le risque cardiovasculaire :

• Huile d’olive (remplacer beurre et huiles végétales)
• Poissons gras 2-3x/semaine (sardines, maquereau)
• Fruits et légumes 5 portions/jour minimum
• Céréales complètes
• Fruits à coque (amandes, noix) : une poignée/jour
• Légumineuses (lentilles, pois chiches)
• Limiter viande rouge, charcuterie
• Limiter sucres rapides, pâtisseries

🏃 Activité physique régulière

Recommandations OMS :

• 150 minutes/semaine d’activité modérée (marche rapide, vélo)
• OU 75 minutes/semaine d’activité intense (course, natation)
• Fractionner : 30 minutes, 5 jours/semaine
• Renforcement musculaire 2x/semaine

Bénéfices :

• Baisse tension artérielle (5-10 mmHg)
• Améliore cholestérol (↑ HDL, ↓ LDL)
• Aide contrôle poids et glycémie
• Réduit stress

Au Maroc : marche, football, natation, vélo, gymnastique, randonnée…

😌 Gestion du stress

Stress chronique = facteur de risque cardiovasculaire :

• Techniques de relaxation (respiration, méditation)
• Activités plaisantes
• Sommeil suffisant (7-8h/nuit)
• Soutien social, familial

📅 Suivi médical régulier

Même si tout va bien :

• Consultation annuelle chez médecin traitant
• Bilan sanguin annuel (cholestérol, glycémie)
• Contrôle tension régulier (tous les 6 mois)
• Dépistage selon âge (après 50 ans : plus rapproché)

Si une Anomalie Est Détectée : L’Importance du Traitement et du Suivi

Une anomalie n’est pas une fatalité. Les maladies vasculaires se traitent très bien aujourd’hui si elles sont prises en charge à temps.

🎯 Objectifs du traitement

• Stabiliser la plaque d’athérome (empêcher progression)
• Prévenir les complications (AVC, infarctus)
• Améliorer la qualité de vie
• Prolonger l’espérance de vie

💊 Traitement médical (souvent à vie)

Antiagrégants plaquettaires :

• Aspirine 75-100 mg/jour ou Clopidogrel (Plavix) 75 mg/jour
• Empêchent formation de caillots
• Réduit risque AVC de 25-30%

Statines (anti-cholestérol) :

• Atorvastatine (Tahor), Rosuvastatine (Crestor)
• Stabilisent les plaques d’athérome
• Réduit risque cardiovasculaire de 30-40%
• Même si cholestérol normal

Antihypertenseurs si nécessaire :

• Objectif : tension < 140/90 mmHg
• IEC, ARA2, bêtabloquants selon profil

Antidiabétiques si diabète

🔪 Traitement chirurgical ou endovasculaire

Selon la gravité et la localisation :

Endartériectomie carotidienne (chirurgie ouverte) :

• Indication : sténose carotidienne > 70% symptomatique, > 80% asymptomatique
• Retrait de la plaque d’athérome
• Anesthésie générale ou locale
• Hospitalisation 2-3 jours
• Très efficace (réduit risque AVC de 80%)

Angioplastie + stent :

• Dilatation artérielle par ballonnet + pose d’un ressort métallique (stent)
• Moins invasif que chirurgie
• Anesthésie locale
• Hospitalisation 24-48h
• Pour artères rénales, membres inférieurs, parfois carotides

Chirurgie d’anévrisme :

• Si anévrisme > 5-5,5 cm (aorte)
• Remplacement par prothèse synthétique
• Chirurgie lourde mais salvatrice

Prothèse endovasculaire (EVAR) :

• Alternative mini-invasive pour anévrismes aortiques
• Via petites incisions inguinales
• Récupération plus rapide

📊 Surveillance régulière indispensable

Après traitement ou si surveillance simple :

Situation	Rythme de surveillance
Sténose < 50%	Écho-Doppler annuel
Sténose 50-69%	Écho-Doppler tous les 6 mois
Sténose > 70% traitée médicalement	Écho-Doppler tous les 3-6 mois
Après chirurgie carotidienne	Écho-Doppler à 1 mois, 6 mois, puis annuel
Anévrisme < 4 cm	IRM ou scanner annuel
Anévrisme 4-5 cm	IRM ou scanner tous les 6 mois
Après stent	Écho-Doppler à 1, 6, 12 mois puis annuel

Le respect du traitement et du suivi est crucial : la plupart des complications surviennent chez des patients non observants.

💪 Modifications du mode de vie (encore plus importantes)

Tous les conseils de prévention ci-dessus, mais avec vigilance accrue :

• Arrêt tabac IMPÉRATIF (sinon risque de récidive très élevé)
• Régime encore plus strict
• Activité physique adaptée (réadaptation cardiaque possible)
• Gestion stress
• Observance médicamenteuse absolue

Conclusion : L’Angio-IRM, un Examen Clé Pour Votre Santé Vasculaire

L’angio-IRM artérielle est un examen d’imagerie médicale moderne, précis et sûr qui permet de visualiser vos artères de manière détaillée sans aucune radiation. Au Maroc, cet examen est accessible dans les grandes villes, avec un coût moyen de 2 600 DH, généralement bien remboursé par l’AMO et les mutuelles.

Points clés à retenir :

• Examen non invasif et indolore : aucun cathéter, aucune douleur, seulement une simple perfusion
• Sécurité maximale : zéro radiation, peut être répété sans risque
• Diagnostic précoce : détecte sténoses, anévrismes, malformations avant complications graves
• Préparation simple : principalement le jeûne de 4-6h si injection prévue
• Durée raisonnable : 30-45 minutes dans l’appareil
• Résultats rapides : 24-48h dans le secteur privé
• Interprétation médicale obligatoire : consultez votre médecin pour comprendre et agir

N’oubliez pas :

• Apportez TOUS vos documents (ordonnance, assurance, examens antérieurs, créatinine)
• Signalez tout implant métallique ou contre-indication
• Restez immobile pendant l’examen (crucial pour la qualité)
• Utilisez la sonnette en cas de problème
• Consultez votre médecin prescripteur après les résultats

Le diagnostic vasculaire précoce sauve des vies. Un AVC ou un anévrisme rompu détecté à temps peut être prévenu ou traité efficacement. L’angio-IRM artérielle est votre allié pour préserver votre santé cardiovasculaire.

Vos Prochaines Étapes

Si l’examen n’est pas encore fait :

1. Prenez rendez-vous rapidement dans un centre équipé
2. Rassemblez vos documents administratifs et médicaux
3. Faites votre dosage de créatinine si nécessaire
4. Préparez-vous mentalement (techniques de relaxation)
5. Le jour J : arrivez détendu, bien hydraté, avec vos documents

Si vous avez reçu vos résultats :

1. Prenez rendez-vous avec votre médecin prescripteur dans les 7-15 jours
2. Préparez vos questions
3. Apportez tous vos examens antérieurs pour comparaison
4. Discutez de la conduite à tenir (traitement, surveillance, prévention)
5. Suivez scrupuleusement les recommandations

En cas de doute ou de question :

• Contactez le centre de radiologie où vous avez passé l’examen
• Parlez-en à votre médecin traitant
• N’hésitez jamais à demander des éclaircissements

Votre santé vasculaire est précieuse. Prenez-en soin dès aujourd’hui.

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Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un professionnel de santé peut interpréter vos résultats et vous conseiller un traitement adapté à votre situation personnelle.