Radiographie des Os Propres du Nez au Maroc : Prix, Déroulement et Tout ce qu’il Faut Savoir

Vous venez de recevoir un coup sur le nez lors d’un match de football ou d’un accident ? Votre médecin vous a prescrit une radiographie des os propres du nez et vous vous posez mille questions ? Ce guide complet répond à toutes vos interrogations sur cet examen d’imagerie médicale, des prix pratiqués au Maroc jusqu’au déroulement de l’examen, en passant par les cas où il est vraiment nécessaire.

La radiographie des os propres du nez (souvent abrégée en « OPN » dans le jargon médical) est l’un des examens les plus demandés après un traumatisme facial. Pourtant, beaucoup de patients ignorent quand cet examen est réellement indispensable et comment se déroule concrètement la procédure. Dans ce guide pratique, vous découvrirez tout ce que vous devez savoir pour aborder sereinement votre examen.

Qu’est-ce qu’une Radiographie des Os Propres du Nez ?

Définition Simple et Accessible

Une radiographie des os propres du nez est un examen d’imagerie médicale qui utilise les rayons X pour obtenir des images détaillées de la structure osseuse de votre nez. Contrairement à ce que son nom peut laisser penser, cet examen n’est ni compliqué ni invasif.

Les « os propres du nez » sont les deux petits os qui forment la partie supérieure de votre nez, juste en dessous du front. Ils constituent ce que les médecins appellent la « pyramide nasale ». Ces os sont particulièrement fragiles et vulnérables aux chocs, ce qui explique pourquoi ils se fracturent facilement lors d’un traumatisme facial.

Voici ce que vous devez retenir :

• La radiographie produit une « photo » en noir et blanc de vos os
• L’examen dure seulement 5 à 10 minutes
• Aucun produit n’est injecté dans votre corps
• Les images permettent au médecin de voir s’il y a une fracture

Différence avec les Autres Examens d’Imagerie

Il existe plusieurs types d’examens pour explorer le nez, et il est important de comprendre leurs différences :

Quand privilégier chaque examen ?

• Radio OPN : Première intention après un traumatisme simple
• Scanner : Fractures complexes, traumatismes multiples, avant chirurgie
• IRM : Problèmes de cartilages, tumeurs, infections chroniques

Les radiologues marocains recommandent généralement de commencer par une radiographie simple, qui suffit dans la majorité des cas. Le scanner n’est prescrit que si la radio ne permet pas de poser un diagnostic clair ou en présence de complications.

Avez-vous Vraiment Besoin de cette Radiographie ?

La Vérité Médicale que Peu de Gens Connaissent

Voici une information importante que votre médecin ne vous a peut-être pas clairement expliquée : la radiographie des os propres du nez n’est pas toujours médicalement nécessaire. En effet, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l’American College of Radiology, le diagnostic d’une fracture du nez se fait principalement par l’examen clinique.

Les études médicales montrent que la radiographie simple du nez a une sensibilité d’environ 65% et une spécificité de 68% pour détecter les fractures. Autrement dit, l’examen clinique réalisé par un médecin expérimenté est souvent plus fiable que la radio elle-même.

Alors pourquoi les médecins la prescrivent-ils ?

Plusieurs raisons expliquent cette prescription fréquente :

1. Documentation médico-légale : Preuves objectives en cas d’agression ou d’accident
2. Rassurer le patient : Beaucoup de personnes ont besoin de « voir » pour être rassurées
3. Évaluer le déplacement : Savoir si une intervention chirurgicale est nécessaire
4. Habitudes médicales : Certains médecins prescrivent par routine
5. Demande des assurances : Pour les dossiers d’indemnisation

Quand la Radiographie est Vraiment Indiquée

Les radiologues et les ORL marocains s’accordent sur les situations où la radiographie des os propres du nez est véritablement utile :

Indications médicales claires :

• ✓ Traumatisme violent avec déformation visible du nez
• ✓ Suspicion de fracture déplacée nécessitant une réduction chirurgicale
• ✓ Douleur importante persistant plus de 48 heures
• ✓ Doute clinique important malgré l’examen
• ✓ Traumatismes multiples du visage
• ✓ Impossibilité d’examiner correctement le patient (gonflement majeur)
• ✓ Préparation à une intervention chirurgicale (rhinoplastie post-traumatique)

Raisons médico-légales valables :

• Documentation après une agression physique
• Constitution d’un dossier d’accident de travail
• Procédure d’assurance après un accident de la route
• Expertise médicale pour évaluation du préjudice

Quand Elle N’est Généralement PAS Nécessaire

Dans certaines situations, la radiographie n’apporte pas d’information supplémentaire utile :

• Traumatisme très léger sans déformation
• Diagnostic clinique évident de fracture simple
• Gonflement isolé sans autre signe inquiétant
• Douleur légère qui diminue rapidement
• Patient ne souhaitant pas de réduction même en cas de fracture

Si vous êtes dans l’une de ces situations, n’hésitez pas à discuter avec votre médecin de la réelle nécessité de l’examen. Cette conversation peut vous éviter des frais inutiles et une exposition aux rayons X.

Symptômes d’une Fracture du Nez : Faut-il Consulter ?

Les Signes Qui Doivent Vous Alerter

Après un choc au nez, certains symptômes indiquent clairement qu’une consultation médicale s’impose. Voici une liste détaillée des signes à surveiller :

Symptômes classiques d’une fracture nasale :

• Saignement de nez (épistaxis) : Peut être abondant ou modéré, survient immédiatement après le choc
• Gonflement rapide : Le nez et parfois toute la région périorbitaire enflent en quelques minutes
• Déformation visible : Le nez paraît tordu, écrasé ou dévié par rapport à avant
• Douleur intense : Aggravée au toucher et lors de la respiration
• Ecchymoses « en lunettes » : Bleus autour des yeux qui apparaissent dans les 24-48 heures
• Difficulté respiratoire : Sensation d’obstruction nasale, impossibilité de respirer par le nez
• Crépitation : Sensation de craquement ou de frottement lorsqu’on touche doucement le nez
• Instabilité : Le nez bouge anormalement quand on le touche

🚨 Urgences Vraies : Consultez Immédiatement

Certains signes constituent de véritables urgences médicales qui nécessitent une consultation immédiate aux urgences hospitalières :

ALERTE ROUGE – Allez aux urgences sans attendre si vous constatez :

1. Écoulement clair du nez (liquide transparent comme de l’eau)
   • Pourquoi c’est grave : Peut être du liquide céphalo-rachidien (LCR), signe d’une fracture de la base du crâne
   • Action : Urgences immédiates
2. Hématome de la cloison nasale
   • Signes : Gonflement à l’intérieur du nez, obstruction complète bilatérale, douleur pulsatile
   • Pourquoi c’est grave : Risque de nécrose du cartilage, déformation permanente (« nez de boxeur »)
   • Action : Drainage chirurgical urgent dans les 24-48 heures
3. Saignement incontrôlable
   • Signes : Saignement qui persiste malgré compression de 20 minutes
   • Action : Urgences pour méchage ou cautérisation
4. Troubles visuels associés
   • Signes : Vision double, baisse de l’acuité visuelle, douleur oculaire
   • Pourquoi c’est grave : Possibles fractures de l’orbite ou lésions oculaires
   • Action : Consultation ophtalmologique urgente
5. Difficulté respiratoire sévère
   • Signes : Impossibilité totale de respirer par le nez ET par la bouche
   • Action : Urgences vitales
6. Perte de conscience
   • Même brève après le choc
   • Pourquoi c’est grave : Suspicion de traumatisme crânien
   • Action : Appel du SAMU (141 au Maroc)

Symptômes Moins Graves Nécessitant une Consultation

D’autres signes, bien que moins alarmants, justifient une consultation médicale dans les 24-48 heures :

• Douleur modérée mais persistante au-delà de 48 heures
• Léger saignement intermittent
• Gonflement progressif sans déformation majeure
• Sensation d’obstruction partielle
• Apparition tardive d’ecchymoses

Dans ces cas, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou un ORL pour évaluation. Une radiographie des os propres du nez pourra alors être prescrite si nécessaire.

Prix de la Radiographie des Os Propres du Nez au Maroc

Tarifs Moyens par Secteur en 2026

Le coût d’une radiographie des os propres du nez varie considérablement selon le type d’établissement et la ville où vous vous trouvez. Voici un aperçu détaillé des tarifs pratiqués :

Secteur public (CHU et hôpitaux publics) :

• Prix : 50 à 150 DH
• Avantages : Très économique, matériel souvent moderne
• Inconvénients : Délais d’attente parfois longs, horaires moins flexibles

Secteur privé (centres de radiologie) :

• Prix : 200 à 400 DH
• Avantages : Rapidité, rendez-vous flexibles, confort
• Inconvénients : Plus coûteux, qualité variable selon les centres

Cliniques privées (avec consultation incluse) :

• Prix : 250 à 450 DH
• Avantages : Service complet, prise en charge globale
• Inconvénients : Le plus cher, parfois surfacturé

Prix par Ville : Panorama National

Les tarifs varient légèrement selon les villes marocaines. Voici les fourchettes observées dans le secteur privé :

Note : Ces prix sont indicatifs et peuvent varier selon les centres. Il est recommandé de téléphoner avant pour confirmer le tarif exact.

Comparaison Radio Standard vs Scanner

Si votre médecin hésite entre une radiographie simple et un scanner, voici ce que vous devez savoir sur les différences de coût :

Radiographie des os propres du nez :

• Prix : 200-400 DH
• Radiation : Faible dose
• Délai résultats : 1-3 heures
• Suffisant pour : Fractures simples, diagnostic de première intention

Scanner du massif facial :

• Prix : 800-1500 DH (soit 2 à 4 fois plus cher)
• Radiation : Dose plus élevée
• Délai résultats : 2-4 heures
• Nécessaire pour : Fractures complexes, traumatismes multiples, préparation chirurgicale

Les radiologues recommandent de toujours commencer par la radiographie simple, sauf en cas de traumatisme très violent ou de suspicion de fractures multiples du visage.

Frais Additionnels à Prévoir

Au-delà du coût de la radiographie elle-même, d’autres frais peuvent s’ajouter :

Consultation médicale :

• Médecin généraliste : 150-250 DH
• ORL spécialisé : 250-400 DH
• Urgences (si non remboursé) : 100-200 DH

Supports et documents :

• CD avec images numériques : 20-50 DH
• Clé USB personnelle : 30-60 DH
• Compte-rendu urgent (moins de 1h) : Parfois 50-100 DH supplémentaires
• Envoi des résultats par email : Généralement gratuit

Traitements post-diagnostic :

• Antalgiques (paracétamol) : 15-40 DH
• Anti-inflammatoires : 30-80 DH
• Consultation ORL pour réduction : 300-600 DH
• Attelle nasale : 80-150 DH

Remboursement et Assurance au Maroc

Couverture AMO (Assurance Maladie Obligatoire)

Depuis la généralisation de l’AMO au Maroc, la majorité des citoyens bénéficient d’une couverture pour les examens d’imagerie médicale, y compris la radiographie des os propres du nez.

Taux de remboursement AMO :

• Secteur public conventionné : Remboursement de 70% à 90% selon votre statut
• Secteur privé conventionné : Remboursement de 50% à 70% du tarif de référence
• Secteur privé non-conventionné : Remboursement limité au tarif de référence (souvent insuffisant)

Exemple concret : Si votre radiographie coûte 300 DH dans un centre privé conventionné et que l’AMO rembourse 60%, vous payez effectivement 120 DH de votre poche après remboursement.

Remboursement CNOPS (Fonctionnaires et Assimilés)

Les fonctionnaires et employés du secteur public bénéficient généralement d’une meilleure couverture :

Procédure de remboursement CNOPS :

1. Avant l’examen : Vérifiez que le centre est conventionné CNOPS
2. Pendant : Présentez votre carte CNOPS (tiers payant possible)
3. Après : Si avance de frais, déposez le dossier de remboursement

Taux habituel : 80% du tarif conventionné Délai moyen de remboursement : 15 à 45 jours

Documents nécessaires :

• Ordonnance médicale originale
• Facture acquittée du centre de radiologie
• Feuille de soins CNOPS dûment remplie
• Copie CIN
• RIB pour virement

Remboursement CNSS (Salariés Secteur Privé)

Les salariés du secteur privé affiliés à la CNSS ont également droit à un remboursement :

Taux de couverture : Généralement 70% du tarif de référence Particularité : Le tiers payant est moins systématique, avance de frais souvent nécessaire

Astuce importante : Privilégiez les centres conventionnés CNSS pour faciliter votre remboursement et réduire votre reste à charge.

Mutuelles et Assurances Privées Complémentaires

De nombreux Marocains souscrivent une mutuelle complémentaire pour améliorer leur couverture santé. Ces mutuelles prennent généralement en charge le ticket modérateur (la part non remboursée par l’AMO).

Mutuelles courantes au Maroc qui couvrent bien l’imagerie :

• MCMA (Mutuelle des Commerçants et Artisans du Maroc)
• MGPAP (Mutuelle Générale du Personnel des Administrations Publiques)
• Assurance Atlantique Santé
• AXA Assurance Maroc
• Wafa Assurance

Conseil pratique : Avant votre examen, appelez votre mutuelle pour connaître :

• Le taux de remboursement exact pour une radio OPN
• Les centres partenaires (réseau de soins)
• Les formalités à accomplir

Documents Obligatoires pour le Remboursement

Quel que soit votre organisme assureur, vous aurez besoin des pièces suivantes :

Checklist complète :

• ☐ Ordonnance médicale originale (obligatoire, avec cachet du médecin)
• ☐ Facture détaillée et acquittée du centre de radiologie
• ☐ Feuille de soins de votre organisme (CNOPS, CNSS, AMO)
• ☐ Copie recto-verso de votre carte d’assurance
• ☐ Copie de votre CIN
• ☐ RIB (pour virement du remboursement)
• ☐ Attestation d’accident de travail (si applicable)
• ☐ Certificat médical initial (si contexte médico-légal)

Délai de conservation : Gardez tous ces documents pendant au moins 5 ans, car ils peuvent être demandés en cas de contrôle ou de litige.

Où Faire votre Radiographie des Os Propres du Nez au Maroc

Types d’Établissements Disponibles

Au Maroc, plusieurs options s’offrent à vous pour réaliser votre radiographie des os propres du nez. Chaque type d’établissement présente des avantages et inconvénients spécifiques.

1. Hôpitaux publics et CHU (Centres Hospitaliers Universitaires)

Avantages :

• Tarifs très accessibles (50-150 DH)
• Matériel souvent moderne et bien entretenu
• Radiologues expérimentés
• Prise en charge complète possible (ORL sur place)
• Acceptent toutes les assurances

Inconvénients :

• Délais d’attente parfois importants (plusieurs heures)
• Horaires moins flexibles (généralement 8h-16h en semaine)
• Affluence importante
• Confort variable

Idéal pour : Les patients disposant de temps et privilégiant l’économie

2. Centres de radiologie privés

Avantages :

• Rendez-vous rapides (parfois le jour même)
• Horaires étendus (souvent jusqu’à 19h-20h, samedi inclus)
• Confort et accueil personnalisé
• Résultats sous 1-3 heures
• Radiologie numérique de haute qualité

Inconvénients :

• Tarifs plus élevés (200-400 DH)
• Qualité variable selon les centres
• Pas toujours de médecin ORL sur place

Idéal pour : Les patients recherchant rapidité et confort

3. Cliniques privées

Avantages :

• Service complet (consultation + imagerie + suivi)
• Radiologues et ORL disponibles
• Prise en charge globale
• Équipements de pointe

Inconvénients :

• Les plus chers (250-450 DH)
• Parfois surdimensionné pour une simple radio
• Facturation parfois opaque

Idéal pour : Les patients souhaitant une prise en charge complète en un seul lieu

Comment Choisir le Bon Centre de Radiologie

Le choix d’un bon centre de radiologie peut faire toute la différence dans votre expérience. Voici les critères essentiels à considérer :

Critères de qualité prioritaires :

1. Conventionnement : Vérifiez que le centre est conventionné avec votre assurance (AMO, CNOPS, CNSS)
2. Radiologie numérique : Préférez les centres équipés en radiologie numérique (meilleure qualité d’image, moins de radiation)
3. Délai de rendez-vous : Un bon centre devrait pouvoir vous recevoir dans les 24-48h
4. Délai de résultats : Idéalement sous 2-3 heures maximum
5. Réputation : Consultez les avis en ligne, demandez autour de vous
6. Accueil et hygiène : Indicateurs de sérieux du centre
7. Accessibilité : Proximité, parking, accessibilité PMR

Questions à poser au téléphone avant de prendre rendez-vous :

• « Réalisez-vous des radiographies des os propres du nez ? »
• « Quel est le prix exact de l’examen ? »
• « Êtes-vous conventionné avec [votre assurance] ? »
• « Le tiers payant est-il possible ? »
• « Quel est le délai pour obtenir les résultats ? »
• « Faut-il prendre rendez-vous ou acceptez-vous les sans rendez-vous ? »
• « Un radiologue est-il sur place pour interpréter immédiatement ? »

Géographie des Soins : Trouver un Centre Près de Chez Vous

Grandes villes (Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès) :

• Nombreux centres disponibles dans tous les quartiers
• Concurrence importante = meilleurs tarifs
• Choix entre public et privé facilité
• Urgences radiologiques souvent disponibles

Villes moyennes (Tanger, Agadir, Meknès, Oujda) :

• Centres de qualité disponibles
• Tarifs légèrement inférieurs aux grandes villes
• Délais de rendez-vous généralement courts

Zones rurales et petites villes :

• Centres moins nombreux
• Possibilité de devoir se déplacer vers une ville plus grande
• Hôpitaux publics souvent la meilleure option
• Tarifs généralement les plus bas

Conseil pratique : Si vous habitez en zone rurale et devez vous déplacer, appelez d’abord pour confirmer que l’examen peut être fait le jour même, évitant ainsi plusieurs déplacements.

Comment se Déroule l’Examen : Guide Étape par Étape

Avant l’Examen : Préparation Optimale

La bonne nouvelle : la radiographie des os propres du nez ne nécessite quasiment aucune préparation particulière. Cependant, quelques précautions vous permettront d’optimiser votre visite.

Documents essentiels à apporter (checklist) :

• ☐ Ordonnance médicale : Absolument obligatoire, avec cachet et signature du médecin
• ☐ Carte d’identité nationale (CIN) : Pour l’enregistrement administratif
• ☐ Carte d’assurance : AMO, CNOPS, CNSS, ou carte de mutuelle
• ☐ Anciennes radiographies du nez : Si vous en avez (fracture antérieure, chirurgie)
• ☐ Constat d’accident : Si la fracture fait suite à un accident de la route
• ☐ Certificat médical initial : Si contexte d’agression (moins de 72h)
• ☐ Moyens de paiement : Espèces ou carte bancaire (certains centres n’acceptent pas les chèques)

Préparation physique :

La radiographie des os propres du nez ne requiert aucune préparation spécifique :

• ✓ Pas besoin d’être à jeun
• ✓ Vous pouvez boire et manger normalement
• ✓ Aucun médicament à arrêter (sauf prescription contraire de votre médecin)
• ✓ Habillez-vous normalement (aucune tenue particulière requise)

À faire avant de partir :

• Retirez tous les bijoux du visage (boucles d’oreilles, piercings du nez ou des lèvres)
• Retirez vos lunettes (vous les remettrez après)
• Si vous avez les cheveux longs, prévoyez un élastique
• Apportez un livre ou de quoi patienter (délai d’attente variable)

Cas particuliers nécessitant une attention :

Femmes enceintes ou potentiellement enceintes :

• Informez IMPÉRATIVEMENT le manipulateur radio avant l’examen
• Les rayons X peuvent présenter un risque pour le fœtus, surtout au premier trimestre
• Une protection abdominale en plomb sera systématiquement utilisée
• Dans certains cas, l’examen pourra être différé

Enfants et adolescents :

• Accompagnement parental autorisé et recommandé
• Expliquez simplement l’examen à l’enfant pour éviter la peur
• Les doses de radiation sont adaptées au poids et à l’âge

Personnes à mobilité réduite :

• Appelez à l’avance pour signaler vos besoins
• Vérifiez l’accessibilité du centre (rampe, ascenseur)
• Certains centres disposent d’équipements adaptés

Pendant l’Examen : Déroulement Minute par Minute

Comprendre précisément ce qui va se passer vous aidera à aborder l’examen sereinement. Voici le déroulement typique d’une radiographie des os propres du nez.

Étape 1 : Accueil et enregistrement administratif (5-10 minutes)

À votre arrivée au centre de radiologie :

1. Présentez-vous à l’accueil avec vos documents
2. Le secrétaire vérifie votre ordonnance et votre assurance
3. Remplissage d’une fiche administrative si première visite
4. Signature du consentement à l’examen
5. Paiement ou présentation du tiers payant

Étape 2 : Préparation dans la salle d’attente (variable)

• Le délai d’attente varie de 5 minutes à 1 heure selon l’affluence
• Vous serez appelé par le manipulateur en radiologie médicale (technicien spécialisé)
• Profitez de ce moment pour vous détendre

Étape 3 : Installation en salle de radiologie (2-3 minutes)

Le manipulateur vous guidera dans une salle spécialement équipée :

1. Il vérifiera votre identité (sécurité obligatoire)
2. Vous expliquera brièvement l’examen
3. Vous demandera de retirer lunettes, bijoux et tout objet métallique du visage
4. Vous posera quelques questions de sécurité :
   • « Êtes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? »
   • « Avez-vous déjà eu une radiographie du nez ? »
   • « Votre nez vous fait-il très mal actuellement ? »

Étape 4 : Positionnement pour les clichés (3-5 minutes)

C’est la partie la plus importante de l’examen. Le manipulateur vous installera dans différentes positions pour obtenir plusieurs vues de votre nez.

Positions classiques :

Position 1 – Profil strict :

• Vous êtes debout ou assis
• Tête de côté contre l’appareil
• Regard droit devant
• Immobilité totale pendant 2-3 secondes
• Objectif : Visualiser le profil du nez et les os propres

Position 2 – Face (incidence de Blondeau) :

• Tête légèrement inclinée vers l’avant
• Front contre l’appareil
• Menton légèrement relevé
• Objectif : Voir les os propres de face et détecter les déplacements

Position 3 – Incidence complémentaire (si nécessaire) :

• Selon les besoins, une troisième vue peut être demandée
• Le manipulateur vous guidera précisément

Conseils pratiques pour un examen réussi :

• Suivez exactement les instructions du manipulateur
• Restez parfaitement immobile quand il vous le demande
• Respirez calmement, ne retenez pas votre souffle (sauf consigne contraire)
• Si la position est douloureuse, signalez-le immédiatement
• N’ayez pas peur de poser des questions

Ce que vous allez ressentir :

• L’examen est totalement indolore
• Aucune injection, aucun produit introduit dans votre corps
• Vous n’entendrez qu’un léger « clic » de l’appareil
• Le seul inconfort possible : le positionnement peut être gênant si votre nez est très douloureux
• Durée totale de cette phase : 5 à 10 minutes maximum

Étape 5 : Fin de l’examen et retour en salle d’attente (1-2 minutes)

• Le manipulateur vous confirme que les clichés sont de bonne qualité
• Vous pouvez remettre vos lunettes et bijoux
• Direction la salle d’attente pendant l’interprétation des images

Après l’Examen : Résultats et Suite du Parcours

Délai d’obtention des résultats :

Le temps d’attente pour vos résultats varie selon l’organisation du centre :

• Contexte urgent (agression, douleur intense) : 30 minutes à 1 heure
• Contexte standard : 1 à 3 heures
• Hors heures de présence du radiologue : Parfois jusqu’à 24 heures
• Envoi au médecin traitant : Sous 24-48 heures généralement

Format des résultats remis :

Vous recevrez typiquement :

1. Les clichés radiographiques : Films ou images numériques
2. Le compte-rendu écrit : Interprétation détaillée par le radiologue
3. Un CD ou clé USB : Si demandé (parfois en supplément)
4. Accès en ligne : Certains centres proposent un accès sécurisé à vos images

Que faire avec vos résultats ?

• ☐ Retournez voir votre médecin prescripteur avec tous les documents
• ☐ Conservez précieusement les originaux (importance médico-légale)
• ☐ Faites des copies pour votre dossier personnel
• ☐ Ne tentez pas d’interpréter seul : Seul un médecin peut poser le diagnostic final

Puis-je reprendre mes activités normales après l’examen ?

Oui, absolument ! La radiographie des os propres du nez n’a aucun effet secondaire :

• ✓ Vous pouvez conduire immédiatement après
• ✓ Vous pouvez retourner au travail sans problème
• ✓ Vous pouvez manger et boire normalement
• ✓ Aucune période de repos nécessaire
• ✓ Les activités physiques douces sont autorisées (mais évitez les sports de contact tant que votre nez n’est pas guéri)

Interpréter les Résultats : Que Révèle la Radiographie ?

Résultats Normaux : Que Dit le Compte-Rendu ?

Si votre radiographie ne montre aucune anomalie, le compte-rendu du radiologue pourra mentionner :

Formulations typiques d’un examen normal :

• « Absence de trait de fracture visible sur les clichés réalisés »
• « Os propres du nez d’aspect normal »
• « Ligne médiane respectée »
• « Intégrité de la pyramide nasale »
• « Pas d’anomalie osseuse décelable »

Ce que cela signifie concrètement :

• Aucune fracture n’est visible sur les images
• La structure osseuse de votre nez est intacte
• Vos symptômes (douleur, gonflement) sont probablement dus à une contusion des tissus mous ou des cartilages
• Le traitement sera symptomatique (antalgiques, glace)

Important à comprendre : Un examen « normal » ne signifie pas que vous n’avez rien. Les cartilages et tissus mous ne sont pas visibles sur une radiographie simple. Vous pouvez donc avoir une douleur réelle sans fracture osseuse.

Anomalies Fréquentes : Les Différents Types de Fractures

Lorsqu’une fracture est identifiée, le radiologue la décrira précisément dans son compte-rendu. Voici les principales anomalies possibles :

1. Fracture simple non déplacée

Description médicale :

• « Trait de fracture fin sans déplacement notable »
• « Fracture linéaire de l’os propre gauche/droit »

Signification :

• L’os est cassé mais les fragments restent alignés
• Généralement bon pronostic
• Guérison spontanée dans la majorité des cas
• Traitement : Antalgiques, glace, repos

Durée de guérison : 2-3 semaines

2. Fracture déplacée

Description médicale :

• « Fracture avec déplacement latéral »
• « Déviation de la ligne médiane »
• « Enfoncement osseux »

Signification :

• Les fragments osseux ne sont plus dans leur position normale
• Risque de séquelles esthétiques et fonctionnelles
• Nécessite souvent une réduction chirurgicale
• Urgence relative : à traiter entre J+3 et J+7

Durée de guérison : 3-4 semaines après réduction

3. Fractures comminutives (multiples fragments)

Description médicale :

• « Fracture comminutive de la pyramide nasale »
• « Fractures multiples avec plusieurs traits »

Signification :

• Traumatisme important
• Plusieurs fragments osseux
• Peut nécessiter une intervention chirurgicale plus complexe
• Risque accru de complications

Durée de guérison : 4-6 semaines

4. Fractures anciennes consolidées

Le radiologue peut parfois découvrir une ancienne fracture dont vous ignoriez l’existence :

Description médicale :

• « Cal osseux témoignant d’une fracture ancienne consolidée »
• « Remaniements osseux post-traumatiques anciens »

Signification :

• Vous vous êtes fracturé le nez dans le passé (parfois pendant l’enfance)
• La fracture a guéri seule
• Peut expliquer une déviation nasale préexistante

Limitations de la Radiographie : Ce Qu’Elle Ne Voit Pas

Il est crucial de comprendre que la radiographie des os propres du nez a ses limites. Les études scientifiques publiées dans des revues de radiologie montrent que cet examen présente :

• Sensibilité : 64,9% (détecte environ 65% des fractures réelles)
• Spécificité : 67,8% (donne un résultat juste dans 68% des cas)

Ce que la radio ne peut PAS voir :

1. Les fractures cartilagineuses : Les cartilages du nez sont invisibles aux rayons X
2. Les lésions des tissus mous : Muscles, ligaments, muqueuses
3. L’hématome septal : Nécessite un examen clinique direct
4. Les micro-fractures : Trop fines pour être détectées
5. Les fractures récentes masquées par l’œdème : Le gonflement peut cacher la fracture

Conséquence pratique : C’est pourquoi les médecins insistent sur le fait que l’examen clinique reste primordial. Le diagnostic de fracture du nez reste avant tout clinique, la radiographie n’étant qu’un complément.

Que Faire Après le Diagnostic ?

Si Aucune Fracture N’est Détectée

Votre radiographie est normale mais vous avez toujours mal ? C’est tout à fait possible et fréquent.

Explication médicale :

Vous souffrez probablement d’une contusion des tissus mous ou d’une entorse cartilagineuse. Bien que douloureuses, ces lésions guérissent généralement bien sans séquelles.

Traitement symptomatique recommandé :

Jours 1-3 après le traumatisme :

• Application de glace : 15-20 minutes toutes les 2 heures (avec protection par un linge)
• Position tête relevée, même pour dormir (2-3 oreillers)
• Antalgiques : Paracétamol 1g toutes les 6h (maximum 4g/jour)
• Éviter de toucher ou manipuler le nez

Jours 4-10 :

• Poursuivre les antalgiques si nécessaire
• Réduction progressive du gonflement
• Reprise progressive des activités
• Éviter les sports de contact

Signes de guérison normale :

• Diminution progressive de la douleur
• Résorption de l’œdème
• Disparition des ecchymoses (7-14 jours)
• Retour à une respiration normale

Durée totale de guérison : 7 à 15 jours généralement

Quand reconsulter ?

• Douleur qui s’aggrave au lieu de diminuer
• Apparition de nouveaux symptômes (fièvre, écoulement)
• Déformation progressive du nez
• Obstruction nasale persistante au-delà de 2 semaines

Si Fracture Sans Déplacement

Une fracture simple sans déplacement important guérit généralement spontanément avec un traitement conservateur.

Traitement médical standard :

Antalgiques :

• Paracétamol : Traitement de première ligne (1g x 4/jour)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Si douleur importante
  • Ibuprofène : 400mg toutes les 8 heures
  • Kétoprofène : 50mg toutes les 8 heures
• Attention : Les AINS sont déconseillés en cas de saignement actif

Soins locaux :

• Glace pendant les 48-72 premières heures
• Nettoyage nasal doux au sérum physiologique
• Éviter tout mouchage violent
• Protection du nez pendant le sommeil

Restrictions d’activité :

• Arrêt de travail : 3-7 jours selon votre profession
• Éviter sports de contact : 6 semaines minimum
• Éviter port de lunettes lourdes : 2-3 semaines
• Pas de natation (plongée) : 3 semaines

Surveillance clinique :

• Consultation de contrôle : J+7 et J+15
• Évaluation de la consolidation
• Vérification de l’absence de déformation

Consolidation osseuse : 10-15 jours Guérison complète : 3-4 semaines Forme définitive du nez : 3-6 mois (le temps que l’œdème résiduel disparaisse)

Si Fracture Déplacée : La Réduction Nasale

Une fracture avec déplacement nécessite généralement une réduction pour éviter les séquelles esthétiques et fonctionnelles.

Timing crucial : La fenêtre thérapeutique

Le moment de la réduction est absolument critique :

• Trop tôt (J+0 à J+2) : Œdème trop important, réduction difficile et douloureuse
• Période idéale (J+3 à J+7) : Œdème diminué, os encore mobilisables
• Trop tard (J+10 et plus) : Début de consolidation, réduction impossible sans chirurgie

C’est pourquoi la consultation rapide est essentielle après un traumatisme nasal !

Types de réduction disponibles au Maroc :

1. Réduction orthopédique (manipulation externe)

Déroulement :

• Réalisée par un ORL ou chirurgien maxillo-facial
• Anesthésie locale ou générale légère
• Manipulation douce pour remettre les os en place
• Durée : 10-20 minutes
• Ambulatoire (rentre chez soi le jour même)

Prix au Maroc :

• Secteur public : 500-1000 DH
• Secteur privé : 2000-4000 DH

Taux de succès : 80-90% pour les fractures simples

2. Réduction chirurgicale (rhinoplastie post-traumatique)

Nécessaire en cas de :

• Fractures complexes ou comminutives
• Échec de la réduction orthopédique
• Lésions cartilagineuses associées
• Délai dépassé (consolidation en cours)

Prix au Maroc : 15 000 à 40 000 DH selon la complexité

Suivi post-réduction :

Jours 1-7 (phase critique) :

• Attelle nasale externe : À porter 24h/24 pendant 7-10 jours
• Méchage nasal : Si nécessaire (retiré à J+2-3)
• Antalgiques réguliers
• Tête surélevée en permanence
• Éviter tout effort, toux, éternuement si possible

Semaines 2-4 (consolidation) :

• Retrait de l’attelle à J+7-10
• Reprise progressive des activités
• Nez encore fragile
• Protection recommandée

Semaines 5-8 (guérison) :

• Consolidation définitive
• Reprise progressive du sport
• Surveillance de la forme définitive

Mois 3-6 (résultat final) :

• Disparition de l’œdème résiduel
• Forme définitive du nez
• Évaluation du résultat esthétique et fonctionnel

Contrôles médicaux obligatoires :

• J+3 : Retrait du méchage si présent
• J+7-10 : Retrait de l’attelle, contrôle
• J+15 : Évaluation de la consolidation
• M+1 : Contrôle clinique
• M+3-6 : Évaluation finale

Complications Possibles et Leur Prévention

Complications Immédiates (Premières 48 Heures)

Certaines complications peuvent survenir rapidement après un traumatisme nasal et nécessitent une prise en charge urgente.

1. Hématome de la cloison nasale 🚨 URGENCE VRAIE

Qu’est-ce que c’est ?

• Accumulation de sang entre le cartilage septal et sa muqueuse
• Crée une poche liquide qui comprime le cartilage

Comment le reconnaître ?

• Obstruction nasale bilatérale complète et soudaine
• Gonflement visible à l’intérieur des narines (masses violacées)
• Douleur pulsatile importante
• Sensation de pression intense dans le nez

Pourquoi c’est grave ?

• Le cartilage n’est plus vascularisé → risque de nécrose en 24-48h
• Séquelles : Perforation septale, affaissement du nez (« nez de boxeur »)
• Risque d’infection (abcès septal)

Traitement :

• Urgence chirurgicale absolue
• Drainage de l’hématome sous anesthésie
• Méchage compressif
• Antibiotiques
• Délai critique : < 24-48 heures

2. Hémorragie nasale incontrôlable

Signes d’alerte :

• Saignement persistant malgré 20 minutes de compression
• Saignement abondant avec déglutition importante de sang
• Sensation de faiblesse, vertiges

Action immédiate :

• Compression continue des narines
• Tête penchée en avant (pas en arrière !)
• Si pas d’amélioration : Urgences pour méchage ou cautérisation

3. Fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR)

Signe pathognomonique :

• Écoulement nasal clair comme de l’eau, transparent
• Augmente en penchant la tête en avant
• Goût salé dans la gorge

Gravité :

• Indique une fracture de la base du crâne
• Risque de méningite
• Urgences neurochirurgicales immédiates

Complications à Moyen Terme (Semaines – Mois)

1. Déformation esthétique permanente

Types de déformations :

• Déviation nasale (nez de travers)
• Bosse ou enfoncement
• Asymétrie des ailes du nez
• « Nez de boxeur » (affaissement du dos du nez)

Prévention :

• Réduction dans les délais (J+3 à J+7)
• Respect du port de l’attelle
• Éviter tout nouveau traumatisme

Correction :

• Rhinoplastie secondaire possible après 6-12 mois
• Délai nécessaire : Attendre la maturation des tissus
• Prix : 20 000 à 50 000 DH au Maroc

2. Obstruction nasale chronique

Causes principales :

• Déviation de la cloison post-traumatique
• Hypertrophie des cornets réactionnelle
• Synéchies (adhérences) nasales
• Perforation septale

Impact sur la qualité de vie :

• Difficulté à respirer par le nez
• Ronflement
• Apnées du sommeil
• Sinusites à répétition
• Fatigue chronique

Traitement :

• Septoplastie (chirurgie de la cloison) : 8000-15000 DH
• Turbinectomie (réduction des cornets) si nécessaire
• Pris en charge par l’assurance si retentissement fonctionnel prouvé

3. Troubles de l’odorat (anosmie/hyposmie)

Fréquence :

• 5-10% des traumatismes nasaux sévères
• Plus fréquent si traumatisme crânien associé

Mécanisme :

• Lésion des filets olfactifs (nerfs de l’odorat)
• Œdème persistant de la muqueuse olfactive
• Obstruction nasale bloquant l’accès aux récepteurs

Évolution :

• Récupération spontanée possible : 3-12 mois
• Récupération partielle : 30-40% des cas
• Anosmie définitive : 10-20% des cas sévères

Prise en charge :

• Corticothérapie parfois proposée
• Rééducation olfactive
• Suivi ORL régulier

Prévention des Complications : Ce Que Vous Devez Faire

Dans les 48 premières heures :

✓ Application régulière de glace (15 min toutes les 2h) ✓ Tête toujours surélevée (sommeil inclus) ✓ Ne JAMAIS se moucher violemment ✓ Éviter de toucher ou palper le nez ✓ Surveillance active des signes d’alerte

Pendant la phase de guérison (2-6 semaines) :

✓ Respecter le port de l’attelle si prescrite ✓ Protection du nez (éviter les situations à risque) ✓ Hygiène nasale douce (sérum physiologique) ✓ Consultation de contrôle à J+7, J+15, M+1 ✓ Pas de sport de contact avant autorisation médicale

Signes imposant une consultation urgente :

• Apparition d’un gonflement à l’intérieur du nez
• Saignement qui reprend abondamment
• Douleur qui s’aggrave au lieu de diminuer
• Fièvre (> 38,5°C)
• Écoulement purulent ou nauséabond
• Troubles visuels
• Maux de tête intenses

Premiers Soins : Que Faire Immédiatement Après le Choc ?

Actions Immédiates (Première Heure)

Le traumatisme du nez vient juste de se produire ? Les gestes que vous allez faire dans l’heure qui suit peuvent significativement influencer votre guérison.

1. Application de glace : LA priorité absolue

Pourquoi c’est crucial :

• Limite le gonflement (œdème)
• Réduit la douleur
• Diminue le saignement interne
• Facilite l’examen clinique ultérieur

Comment faire correctement :

• Dès que possible après le choc (idéalement dans les 15 premières minutes)
• Glace enveloppée dans un linge ou serviette (JAMAIS directement sur la peau)
• Application douce sur le nez et les zones adjacentes
• Durée : 15-20 minutes
• Fréquence : Toutes les 1-2 heures pendant les 24-48 premières heures
• Pression légère, sans appuyer

Alternatives si pas de glace :

• Sachet de légumes surgelés (petits pois idéaux)
• Compresse froide du commerce
• Linge mouillé à l’eau très froide

2. Position optimale de la tête

La bonne position :

• Tête relevée et légèrement penchée en avant
• Assis ou debout (pas couché)
• Si saignement : Pencher davantage en avant pour éviter d’avaler du sang

Positions à ÉVITER :

• ❌ Tête en arrière : Le sang coule dans la gorge → nausées, vomissements
• ❌ Complètement allongé : Augmente le saignement et le gonflement
• ❌ Tête en bas : Aggrave la congestion

3. Contrôle du saignement nasal

Technique de compression efficace :

1. Pincer les narines : Compression ferme mais non douloureuse des ailes du nez
2. Durée : Maintenir 10 minutes continues (chronométrer !)
3. Respirer par la bouche calmement
4. Ne pas vérifier avant les 10 minutes (relâcher = reprise du saignement)
5. Si saignement persiste : Recommencer 10 minutes

Adjuvants possibles :

• Mèche imbibée d’eau oxygénée à 10 volumes
• Mèche imbibée de produit vasoconstricteur nasal (si disponible)
• Compresse froide sur la nuque

Quand aller aux urgences :

• Saignement qui persiste malgré 20-30 minutes de compression correcte
• Saignement très abondant d’emblée
• Sensation de faiblesse, vertiges, pâleur

Gestes Strictement Interdits ❌

Certains réflexes courants peuvent aggraver les lésions. Voici ce qu’il ne faut JAMAIS faire :

❌ Se moucher

• Risque : Emphysème sous-cutané (air sous la peau)
• Conséquence : Gonflement important du visage, possible infection
• Alternative : Essuyer délicatement l’extérieur avec un mouchoir

❌ Toucher ou palper le nez de manière répétée

• Risque : Aggraver le déplacement, augmenter l’œdème
• Conséquence : Douleur accrue, complications

❌ Essayer de « remettre en place » soi-même

• Risque : Lésions supplémentaires, aggravation du déplacement
• Réservé à : Médecins spécialisés uniquement

❌ Prendre de l’aspirine

• Risque : L’aspirine fluidifie le sang → saignement aggravé
• Alternative : Paracétamol uniquement les 24 premières heures

❌ Appliquer chaleur ou pommade chauffante

• Risque : Augmente le gonflement et le saignement
• Bon geste : Froid uniquement pendant 48-72h

❌ Mettre un pansement compressif

• Risque : Obstruction respiratoire, aggravation de l’œdème
• Exception : Pansement léger uniquement si plaie cutanée

❌ Boire de l’alcool

• Risque : Vasodilatation → saignement accru
• Conseil : Éviter 48-72 heures post-traumatisme

Médicaments Autorisés en Automédication

Antalgiques recommandés :

Paracétamol (Doliprane®, Panadol®, etc.)

• Dosage adulte : 1 gramme toutes les 6 heures
• Maximum par jour : 4 grammes (4 prises)
• Avantages : Sûr, n’augmente pas le saignement
• Premier choix pour les 24-48 premières heures

Anti-inflammatoires (après 48h sans saignement)

• Ibuprofène : 400mg toutes les 8 heures (max 1200mg/jour)
• Kétoprofène : 50mg toutes les 8 heures
• Précaution : Uniquement si le saignement est complètement arrêté
• Contre-indication : Ulcère gastrique, insuffisance rénale

Ce qu’il faut éviter :

• Aspirine pendant les 5 premiers jours
• Codéine (risque de constipation, somnolence)
• Automédication prolongée au-delà de 3 jours sans avis médical

Aspect Médico-Légal : Vos Droits et Démarches

Importance de la Documentation au Maroc

Dans le contexte marocain, la dimension médico-légale d’une fracture du nez est souvent aussi importante que l’aspect médical lui-même. Une bonne documentation peut faire la différence dans vos démarches juridiques ou d’indemnisation.

Pourquoi documenter méticuleusement ?

• Établir la réalité et la gravité du traumatisme
• Prouver le lien de causalité entre l’événement et les lésions
• Faciliter les procédures d’indemnisation
• Constituer un dossier solide en cas de procédure judiciaire
• Éviter les contestations ultérieures

Cas d’Agression : Procédure Complète

Si votre fracture du nez fait suite à une agression physique, voici la procédure à suivre rigoureusement :

Étape 1 : Consulter immédiatement (J+0)

• Aller aux urgences ou chez un médecin le jour même si possible
• Expliquer clairement les circonstances (agression)
• Demander un examen complet et une description précise des lésions

Étape 2 : Obtenir un Certificat Médical Initial (CMI)

Délai CRUCIAL : Moins de 72 heures après les faits

Contenu obligatoire du CMI :

• Date, heure et circonstances du traumatisme
• Description détaillée des lésions constatées
• Mention des douleurs et symptômes
• Évaluation de l’Incapacité Temporaire Totale (ITT)
• Cachet et signature du médecin

L’ITT est cruciale :

• ITT < 8 jours : Délit de coups et blessures volontaires
• ITT ≥ 8 jours : Circonstance aggravante, sanctions pénales alourdies
• Le calcul inclut : Douleur, gêne fonctionnelle, retentissement psychologique

Étape 3 : Faire réaliser la radiographie des os propres du nez

• Sur prescription du médecin ayant établi le CMI
• Conserver précieusement tous les documents (radio + compte-rendu)
• La radio constitue une preuve objective matérielle

Étape 4 : Dépôt de plainte

Où déposer plainte :

• Commissariat de police (en ville)
• Brigade de gendarmerie (zones rurales)
• Directement auprès du Procureur du Roi (plus efficace mais moins courant)

Documents à apporter :

• CIN
• Certificat médical initial
• Radiographie et compte-rendu
• Témoignages écrits si disponibles
• Photos des lésions (si prises)

Délai : Aucun délai légal strict, mais plus c’est rapide, mieux c’est

Étape 5 : Certificat de consolidation (après guérison)

Une fois guéri, retourner voir le médecin pour un certificat de consolidation qui précise :

• Date de consolidation des lésions
• Séquelles éventuelles (esthétiques, fonctionnelles)
• Taux d’Incapacité Permanente Partielle (IPP) si séquelles
• Retentissement sur la qualité de vie

Ce document est essentiel pour l’évaluation du préjudice et l’indemnisation.

Accidents de Travail : Droits et Démarches

Si votre fracture survient dans le cadre professionnel, vous bénéficiez d’une protection spécifique.

Définition de l’accident de travail :

Selon le Code marocain du travail, il s’agit de tout accident survenu :

• Pendant le temps de travail
• Sur le lieu de travail ou en mission
• Pendant le trajet domicile-travail (accident de trajet)

Procédure obligatoire :

Immédiatement après l’accident :

1. Informer votre employeur oralement sans délai
2. Confirmer par écrit dans les 48 heures (recommandé avec accusé de réception)
3. Consulter un médecin pour certificat médical d’accident de travail

Dans les 48 heures :

• L’employeur doit déclarer l’accident à la CNSS
• Vous recevez une feuille d’accident de travail

Réalisation de la radiographie :

• Prise en charge à 100% par la CNSS
• Pas d’avance de frais si convention directe CNSS-centre de radiologie
• Ordonnance du médecin + feuille d’accident de travail obligatoires

Vos droits :

• Remboursement intégral des soins médicaux
• Indemnités journalières pendant l’arrêt de travail (66% du salaire)
• Rente en cas d’incapacité permanente
• Protection contre le licenciement pendant le traitement

Accidents de la Route : Constitution du Dossier

La fracture du nez fait suite à un accident de circulation ? Voici comment constituer un dossier solide.

Documents à réunir immédiatement :

1. Constat amiable d’accident

• À remplir sur place avec l’autre conducteur si possible
• Schéma détaillé des circonstances
• Photos du lieu et des véhicules
• Témoignages écrits des témoins présents

2. Certificat médical initial

• Description de toutes les lésions (pas seulement le nez)
• ITT évaluée
• Mention explicite « suite à un accident de la route du [date] »

3. Radiographie des os propres du nez

• Preuve objective des lésions
• À joindre au dossier d’assurance

4. Déclaration de sinistre

• À votre compagnie d’assurance : Sous 5 jours ouvrables
• À l’assurance adverse : Par courrier recommandé

Évaluation du préjudice corporel :

Votre indemnisation dépendra de plusieurs postes de préjudice :

Expertise médicale :

• L’assurance peut demander une expertise contradictoire
• Ne vous y rendez jamais sans votre avocat ou représentant
• Vous avez le droit de demander une contre-expertise

Conservation des Preuves : Guide Pratique

La conservation méticuleuse de tous vos documents médicaux est cruciale.

Durée de conservation recommandée :

Comment organiser vos documents :

1. Dossier physique : Classeur avec pochettes plastiques
   • Section 1 : Certificats médicaux originaux
   • Section 2 : Examens d’imagerie
   • Section 3 : Ordonnances et prescriptions
   • Section 4 : Factures et remboursements
   • Section 5 : Correspondances (assurance, avocat)
2. Copies numériques : Scanner tous les documents
   • Stockage sur ordinateur (dossier dédié)
   • Sauvegarde cloud (Google Drive, Dropbox)
   • Clé USB de secours
3. Photos : Si déformation visible
   • Photos le jour même du traumatisme
   • Photos pendant la guérison (évolution)
   • Photos du résultat final
   • Avec date et heure si possible

Ne JAMAIS :

• Donner les originaux (sauf à votre avocat avec décharge)
• Jeter des documents avant le délai recommandé
• Oublier de faire des copies avant transmission

Questions Fréquentes des Patients Marocains

Sur l’Examen Lui-Même

L’examen de radiographie des os propres du nez est-il douloureux ?

Non, l’examen radiologique est totalement indolore. Les rayons X traversent votre corps sans que vous ressentiez quoi que ce soit. Le seul inconfort possible concerne le positionnement : si votre nez est très douloureux après un traumatisme récent, certaines positions demandées par le manipulateur peuvent être légèrement gênantes. Dans ce cas, n’hésitez pas à le signaler, il adaptera la technique.

Faut-il être à jeun pour une radiographie du nez ?

Absolument pas. Contrairement à certains examens digestifs ou analyses sanguines, la radiographie des os propres du nez ne nécessite aucune préparation particulière. Vous pouvez manger et boire normalement avant et après l’examen. Vous pouvez même prendre votre petit-déjeuner le matin de l’examen sans aucun problème.

Puis-je conduire après une radiographie OPN ?

Oui, vous pouvez conduire sans aucune restriction. La radiographie n’a aucun effet sur votre vigilance, votre vue ou vos capacités motrices. Il n’y a pas d’injection de produit, pas de sédation, rien qui puisse altérer votre capacité à conduire. Vous pouvez donc venir seul au centre de radiologie et repartir au volant.

Combien de clichés sont réalisés lors d’une radio OPN ?

Typiquement, le manipulateur réalise 2 à 3 clichés pour une radiographie complète des os propres du nez :

• Un cliché de profil (côté) : Visualise la structure osseuse latérale
• Un cliché de face (incidence de Blondeau) : Permet de voir les os de face et détecter les déplacements
• Parfois un 3ème cliché selon les besoins spécifiques (incidence de Hirtz par exemple)

Chaque cliché ne prend que quelques secondes. La multiplication des vues permet au radiologue d’avoir une vision complète en trois dimensions de votre nez.

Sur le Timing

Quand faut-il faire la radiographie après un traumatisme du nez ?

Le timing idéal dépend de plusieurs facteurs :

Urgence immédiate (J+0) si :

• Signes d’urgence (hémorragie incontrôlable, troubles visuels, écoulement clair)
• Contexte médico-légal (agression nécessitant un certificat < 72h)
• Douleur extrême

Délai optimal (J+1 à J+5) :

• Permet à l’œdème de diminuer légèrement
• Fracture plus visible sur les images
• Examen clinique plus facile
• C’est le timing recommandé par la plupart des ORL

Délai acceptable (jusqu’à J+10) :

• La radiographie reste utile
• Au-delà, début de consolidation osseuse

Les radiologues marocains s’accordent à dire qu’il n’y a pas d’urgence à faire la radio le jour même (sauf contexte médico-légal), mais qu’il ne faut pas non plus trop attendre.

Quel est le délai maximum pour faire la radio ?

Techniquement, vous pouvez faire une radiographie des os propres du nez plusieurs semaines voire mois après le traumatisme. Cependant, son utilité diagnostique diminue avec le temps :

• Jusqu’à J+10 : Pleinement utile pour le diagnostic et la décision thérapeutique
• J+10 à J+21 : Utile mais début de consolidation visible
• Au-delà de 3 semaines : Consolidation en cours, fracture « ancienne »
• Après plusieurs mois : Intérêt principalement médico-légal ou pour bilan pré-chirurgical

Si vous avez dépassé ces délais, consultez quand même un ORL qui décidera de l’opportunité d’une imagerie.

Combien de temps faut-il attendre pour avoir les résultats ?

Les délais varient selon les centres et le contexte :

Même jour (le plus fréquent au Maroc) :

• Urgences : 30 minutes à 1 heure
• Contexte standard : 1 à 3 heures
• Vous pouvez généralement repartir avec vos résultats le jour même

Lendemain :

• Si l’examen est fait en fin de journée
• Si le radiologue n’est pas présent sur place
• Récupération des résultats le lendemain matin

Sous 48-72 heures :

• Cas exceptionnels (petits centres, week-end)
• Envoi des résultats au médecin traitant

La plupart des centres de radiologie privés au Maroc proposent des résultats sous 2-3 heures, ce qui est très appréciable pour les patients.

Sur les Risques

Y a-t-il des risques liés aux rayons X ?

Les rayons X utilisés pour la radiographie exposent effectivement à une faible dose de radiation. Cependant, pour une radio simple des os propres du nez, cette dose est extrêmement faible :

Mise en perspective :

• Dose pour une radio OPN : Environ 0,01 mSv (millisievert)
• Radiation naturelle annuelle (cosmique + sol) : 2,4 mSv
• Vol Paris-New York : 0,05 mSv
• Scanner thoracique : 7 mSv (700 fois plus qu’une radio OPN)

En d’autres termes : La radiation d’une radio OPN équivaut à environ 1,5 jours d’exposition naturelle aux rayons cosmiques et telluriques que nous subissons tous quotidiennement.

Pour un adulte en bonne santé, ce niveau d’exposition est considéré comme négligeable par tous les organismes de radioprotection internationaux.

Peut-on faire cet examen pendant la grossesse ?

La grossesse nécessite une évaluation spécifique du rapport bénéfice/risque :

Au premier trimestre (0-3 mois) :

• Déconseillé sauf urgence absolue
• Période la plus sensible pour le fœtus
• Alternative : Attendre si possible

Aux 2ème et 3ème trimestres :

• Possible avec précautions
• Protection abdominale en plomb obligatoire
• Distance maximale du ventre

Principe de précaution :

• Toujours signaler une grossesse (même suspectée)
• Le radiologue évaluera avec vous la nécessité
• Possibilité de différer l’examen dans la plupart des cas

Important : Si vous êtes enceinte et que vous avez déjà fait la radio sans le savoir, ne paniquez pas. La dose est si faible qu’il n’y a généralement pas de conséquence. Parlez-en à votre gynécologue pour être rassurée.

Combien de fois peut-on faire une radiographie OPN ?

Il n’existe pas de limite stricte au nombre de radiographies du nez que vous pouvez faire dans votre vie. Cependant, le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) s’applique : minimiser l’exposition aux radiations autant que raisonnablement possible.

En pratique :

• Une radio OPN par traumatisme est généralement suffisante
• Une radio de contrôle n’est pas systématique (décision médicale)
• Plusieurs radios dans l’année : Acceptable si justifiées médicalement
• Éviter les répétitions inutiles

Dose cumulée : Les radiologues considèrent qu’en dessous de 50 mSv par an (soit 5000 radios OPN !), il n’y a pas de risque sanitaire mesurable. Vous êtes donc très loin de toute limite dangereuse.

Sur les Résultats

La radiographie peut-elle ne pas voir une fracture qui existe ?

Oui, absolument. C’est une limitation bien connue de la radiographie simple du nez. Les études scientifiques montrent que :

• Sensibilité : 64,9% – La radio détecte environ 65% des fractures réelles
• Faux négatifs : 35% – Environ une fracture sur trois n’est pas vue à la radio

Pourquoi ces « ratés » ?

1. Fractures cartilagineuses : Les cartilages sont invisibles aux rayons X
2. Micro-fractures osseuses : Trop fines pour être détectées
3. Œdème masquant : Le gonflement peut cacher la fracture
4. Qualité technique : Positionnement imparfait, sous-exposition
5. Fractures sans déplacement : Très difficiles à visualiser

Conséquence pratique : C’est pourquoi les médecins répètent que le diagnostic clinique prime. Si votre médecin est convaincu cliniquement que votre nez est fracturé, il le traitera comme tel même si la radio est normale.

Que faire si la radio est normale mais que j’ai très mal ?

C’est une situation fréquente et parfaitement cohérente. Voici les explications possibles :

1. Fracture non vue à la radio (faux négatif)

• Possible dans 35% des cas comme expliqué ci-dessus
• Le diagnostic reste clinique

2. Fracture du cartilage

• Les cartilages du nez (bout du nez, cloison) sont invisibles à la radio
• Peuvent être fracturés sans anomalie radiologique
• Aussi douloureux qu’une fracture osseuse

3. Contusion sévère des tissus mous

• Muscles, ligaments, muqueuses meurtris
• Très douloureux pendant plusieurs jours
• Guérison spontanée en 7-15 jours

4. Hématome sans fracture

• Collection de sang dans les tissus
• Douleur intense et gonflement
• Résolution progressive

Conduite à tenir :

• Consulter un ORL pour examen clinique complet
• Traitement symptomatique (antalgiques, glace)
• Re-consultation si aggravation ou persistance > 10 jours

Faut-il refaire une radiographie de contrôle ?

Dans la majorité des cas, non. Une radio de contrôle n’est généralement pas nécessaire après une fracture du nez.

Radio de contrôle utile uniquement si :

• Doute sur la consolidation (rare)
• Suspicion de complication (hématome septal, infection osseuse)
• Évaluation pré-opératoire pour rhinoplastie secondaire
• Demande médico-légale spécifique

Pourquoi pas de contrôle systématique ?

1. La consolidation osseuse est cliniquement évidente (disparition de la douleur, stabilité)
2. La radio n’apporte pas d’information supplémentaire utile
3. Évite une exposition inutile aux rayons X
4. Économie pour le patient

Faites confiance à votre médecin : s’il juge nécessaire une radio de contrôle, il vous la prescrira.

Sur les Coûts et Remboursements

Quel est le prix exact d’une radiographie OPN au Maroc ?

Le prix varie significativement selon plusieurs facteurs :

Par secteur :

• Secteur public (CHU) : 50-150 DH
• Secteur privé (centre de radiologie) : 200-400 DH
• Clinique privée : 250-450 DH

Par ville (secteur privé) :

• Casablanca : 250-400 DH (moyenne : 320 DH)
• Rabat : 200-380 DH (moyenne : 290 DH)
• Fès : 180-350 DH (moyenne : 265 DH)

Conseils pour payer moins cher :

1. Privilégiez le secteur public si vous avez le temps
2. Comparez les tarifs en téléphonant à plusieurs centres
3. Vérifiez le conventionnement avec votre assurance
4. Demandez le tiers payant si disponible

Mon assurance va-t-elle rembourser la radiographie ?

Dans la grande majorité des cas, oui. Voici les taux de remboursement habituels :

AMO (Assurance Maladie Obligatoire) :

• Secteur public : 70-90% du tarif
• Secteur privé conventionné : 50-70% du tarif de référence
• Secteur privé non conventionné : Remboursement partiel limité

CNOPS (fonctionnaires) :

• Environ 80% du tarif conventionné
• Tiers payant souvent possible
• Remboursement sous 15-45 jours

CNSS (salariés privé) :

• Environ 70% du tarif de référence
• Avance de frais plus fréquente
• Remboursement sous 30-60 jours

Mutuelles complémentaires :

• Prennent en charge le ticket modérateur (part non remboursée)
• Peut atteindre 100% de couverture totale
• Variable selon votre contrat

Exemple concret : Radio à 300 DH → AMO rembourse 180 DH (60%) → Votre mutuelle rembourse 100 DH → Reste à votre charge : 20 DH

Sur le Traitement

Une fracture du nez doit-elle toujours être opérée ?

Non, absolument pas. La majorité des fractures du nez ne nécessitent PAS d’intervention chirurgicale.

Traitement conservateur (sans chirurgie) suffisant si :

• Fracture sans déplacement ou avec déplacement minime
• Pas de déformation esthétique visible
• Respiration nasale préservée
• Patient satisfait du résultat esthétique

Statistiques : Environ 70-80% des fractures nasales guérissent spontanément sans nécessiter de réduction chirurgicale.

Réduction chirurgicale nécessaire si :

• Déplacement important avec déformation visible
• Obstruction nasale significative
• Déviation de la ligne médiane
• Demande du patient (esthétique)

La décision appartient à :

• Votre médecin ORL (avis technique)
• Vous-même (acceptation ou refus)

N’oubliez pas : même sans chirurgie, la fracture va consolider et guérir. La question est surtout esthétique et fonctionnelle.

Combien de temps faut-il pour guérir d’une fracture du nez ?

La guérison s’effectue en plusieurs phases :

Consolidation osseuse : 10-15 jours

• Formation du cal osseux
• Soudure des fragments
• Os encore fragile mais consolidé

Guérison clinique complète : 3-6 semaines

• Disparition de la douleur
• Résorption de l’œdème
• Respiration normale
• Reprise des activités normales

Remodelage osseux : 3-6 mois

• Maturation du cal osseux
• Résorption de l’œdème résiduel profond
• Forme définitive du nez

Résultat esthétique final : 6-12 mois

• Disparition complète de l’œdème
• Stabilisation de la forme
• Évaluation finale possible

Chronologie type :

• J+7 : Douleur nettement diminuée
• J+15 : Activités normales possibles (sauf sport de contact)
• M+1 : Guérison apparente
• M+3 : Consolidation définitive
• M+6-12 : Résultat final stable

Peut-on faire du sport après une fracture du nez ?

Oui, mais avec précautions et respect des délais de consolidation.

Sports interdits temporairement :

Semaines 1-3 (interdiction stricte) :

• Tous sports de contact (football, basket, handball, arts martiaux)
• Natation (risque d’infection, pression)
• Sports violents (rugby, boxe)
• Tout sport avec risque de choc facial

Semaines 4-6 (reprise progressive) :

• Sports sans contact possible (course, vélo, fitness léger)
• Éviter efforts violents
• Protection du nez recommandée

Après 6-8 semaines (reprise normale) :

• Tous sports autorisés
• Protection faciale conseillée pour les sports de contact (6-12 mois)

Sports toujours possibles :

• Marche
• Yoga, stretching (doux)
• Natation après 3 semaines (si plaie cicatrisée)

Avant toute reprise sportive : Demandez l’avis de votre médecin ORL qui évaluera la solidité de la consolidation.

Cas Particuliers

Mon enfant s’est fait mal au nez, la procédure est-elle différente ?

Les principes sont identiques mais avec quelques spécificités pédiatriques :

Particularités chez l’enfant :

1. Cartilages plus importants : Beaucoup de traumatismes nasaux chez l’enfant n’impliquent que les cartilages (invisibles à la radio)
2. Cartilages de croissance : Attention particulière nécessaire pour préserver la croissance future du nez
3. Coopération variable : Les très jeunes enfants peuvent avoir du mal à rester immobiles
4. Doses adaptées : Les appareils modernes ajustent automatiquement la dose de rayons X au poids de l’enfant

Procédure radiologique pédiatrique :

• Accompagnement parental autorisé (avec protection en plomb)
• Explication ludique de l’examen
• Positionnement adapté si nécessaire
• Immobilisation douce si enfant très jeune

Consolidation plus rapide : Les enfants guérissent généralement plus vite (7-10 jours pour la consolidation initiale).

J’ai un piercing au nez, dois-je le retirer pour la radio ?

Oui, absolument. Tous les objets métalliques doivent être retirés avant la radiographie.

Pourquoi c’est obligatoire :

• Les métaux sont opaques aux rayons X
• Créent des artéfacts (zones blanches) sur l’image
• Peuvent masquer complètement la zone à examiner
• Rendent la radio inexploitable

Piercings concernés :

• Piercing du nez (nostril, septum)
• Piercing des lèvres
• Boucles d’oreilles (parfois)
• Tout bijou facial

Que faire si difficile à retirer :

• Prévenez le manipulateur avant l’examen
• Il pourra vous aider
• Si vraiment impossible : Discutez d’une alternative (scanner peut-être)

Remise en place : Vous pourrez remettre votre piercing dès la fin de l’examen (après 10 minutes donc).

Je n’ai pas d’ordonnance, puis-je quand même faire la radio ?

Non, une ordonnance médicale est obligatoire au Maroc pour réaliser une radiographie des os propres du nez.

Raisons de cette obligation :

1. Justification médicale : Éviter les examens inutiles et l’exposition non justifiée aux rayons X
2. Remboursement : Aucune assurance ne rembourse sans ordonnance
3. Responsabilité : Le radiologue a besoin d’une prescription pour justifier l’examen
4. Légalité : Réglementation marocaine sur les actes d’imagerie médicale

Que faire si vous n’avez pas d’ordonnance :

Option 1 – Consultation préalable (recommandée) :

• Consultez votre médecin traitant ou un médecin généraliste
• Coût : 150-250 DH
• Il évaluera la nécessité et délivrera l’ordonnance

Option 2 – Urgences :

• Si traumatisme récent et important
• Les urgences hospitalières peuvent prescrire sur place
• Puis réalisation de la radio dans le même établissement

Option 3 – Consultation ORL directe :

• Directement chez un spécialiste
• Coût plus élevé (250-400 DH) mais examen clinique + ordonnance
• Parfois possibilité de faire la radio sur place

Exception : Dans les cas d’urgence vraie (traumatisme sévère, hémorragie), certains centres acceptent de faire l’examen et de régulariser l’ordonnance ensuite. Mais c’est rare et à la discrétion du radiologue.

Quand Consulter un Médecin ORL Spécialisé ?

Indications de Consultation ORL

Après un traumatisme nasal, vous vous demandez peut-être si vous devez consulter directement un ORL ou si votre médecin généraliste suffit.

Consultation ORL urgente (< 48 heures) recommandée si :

• Déformation importante et visible du nez
• Obstruction respiratoire nasale complète bilatérale
• Suspicion d’hématome de la cloison nasale
• Saignements répétés malgré traitement
• Douleur très intense non calmée par les antalgiques
• Contexte de traumatisme facial complexe (plusieurs zones touchées)

Consultation ORL programmée (< 7 jours) indiquée si :

• Fracture confirmée à la radiographie
• Discussion sur l’opportunité d’une réduction chirurgicale
• Évaluation du pronostic esthétique et fonctionnel
• Besoin d’un suivi spécialisé
• Demande du patient pour avis d’expert

Médecin généraliste suffisant si :

• Traumatisme léger avec amélioration progressive
• Pas de déformation visible
• Douleur bien contrôlée
• Respiration nasale préservée
• Radio normale et examen clinique rassurant

Ce que l’ORL Va Évaluer

Lors de votre consultation ORL spécialisée, le médecin procédera à un examen complet :

1. Interrogatoire détaillé

• Circonstances exactes du traumatisme
• Symptômes immédiats et évolution
• Antécédents de traumatisme nasal
• Chirurgie nasale antérieure
• Troubles respiratoires préexistants

2. Examen clinique externe

• Inspection visuelle du nez (déformation, asymétrie)
• Palpation douce pour évaluer l’instabilité osseuse
• Recherche de zones de crépitation
• Évaluation de l’œdème et des ecchymoses

3. Examen endoscopique nasal

• Visualisation de l’intérieur des fosses nasales avec un endoscope
• Recherche d’hématome septal (urgence)
• Évaluation de la cloison nasale
• Inspection de la muqueuse

4. Tests fonctionnels

• Test de perméabilité des deux narines
• Évaluation de la respiration nasale
• Recherche d’obstruction

5. Analyse de la radiographie

• Interprétation des images
• Corrélation radio-clinique
• Détection d’anomalies additionnelles

6. Décision thérapeutique

• Traitement conservateur ou chirurgical
• Planification de la réduction si nécessaire
• Prescriptions médicamenteuses
• Calendrier de suivi

Rhinoplastie Secondaire : Quand et Comment ?

Si malgré le traitement initial, vous conservez une déformation ou des séquelles, une chirurgie correctrice est envisageable.

Indications de rhinoplastie post-traumatique :

Séquelles esthétiques :

• Déviation permanente du nez
• Bosse ou enfoncement disgracieux
• Asymétrie marquée
• Nez élargi ou aplati
• Insatisfaction du patient

Séquelles fonctionnelles :

• Obstruction nasale chronique invalidante
• Difficultés respiratoires impactant le sommeil
• Sinusites à répétition
• Ronflement important

Timing crucial : Attendre 6-12 mois minimum

Pourquoi ce délai ?

• Les tissus doivent être complètement cicatrisés
• L’œdème résiduel doit avoir disparu
• La forme définitive doit être stabilisée
• Les cartilages doivent avoir retrouvé leur souplesse

Une rhinoplastie réalisée trop tôt risque d’être imprécise et de nécessiter une reprise.

Coût au Maroc :

• Rhinoplastie fonctionnelle (septoplastie) : 8 000-20 000 DH
• Rhinoplastie esthétique post-traumatique : 20 000-50 000 DH
• Variable selon le chirurgien et la complexité

Prise en charge par l’assurance :

• Volet fonctionnel (obstruction) : Généralement remboursé partiellement
• Volet esthétique : Rarement pris en charge
• Nécessite dossier médical prouvant le retentissement fonctionnel

Résultats :

• Amélioration esthétique : 85-90% de satisfaction
• Amélioration respiratoire : 80-85% de succès
• Résultat définitif : 12-18 mois post-opératoire

Conclusion : Vos Prochaines Étapes

Vous voilà maintenant parfaitement informé sur la radiographie des os propres du nez au Maroc. Récapitulons les points essentiels et vos prochaines actions.

Récapitulatif des Points Clés

Sur l’examen lui-même :

• Examen simple, rapide (5-10 min) et totalement indolore
• Prix au Maroc : 50-400 DH selon le secteur
• Remboursement partiel par AMO, CNOPS, CNSS (50-80%)
• Aucune préparation nécessaire, ordonnance obligatoire

Sur la nécessité :

• La radio n’est pas toujours indispensable médicalement
• Le diagnostic de fracture reste avant tout clinique
• Utile surtout pour documentation médico-légale et évaluation du déplacement
• Sensibilité limitée (65%) : Une radio normale n’exclut pas une fracture

Sur le timing :

• Idéalement entre J+1 et J+5 après le traumatisme
• Urgence vraie uniquement si signes alarmants (hémorragie, écoulement clair, hématome septal)
• Fenêtre thérapeutique pour la réduction : J+3 à J+7

Sur le traitement :

• 70-80% des fractures guérissent sans chirurgie
• Réduction nécessaire uniquement si déplacement important
• Consolidation : 10-15 jours / Guérison complète : 3-6 semaines
• Sports de contact : Éviter 6-8 semaines minimum

Sur l’aspect médico-légal :

• Certificat médical initial crucial (< 72h si agression)
• Conservation de tous documents : 10 ans minimum
• La radio constitue une preuve objective essentielle

Conseils Pratiques Finaux

Après un traumatisme nasal, voici votre marche à suivre :

Immédiatement (H+0 à H+2) :

1. ✓ Appliquez de la glace (15 min toutes les 2h)
2. ✓ Restez tête relevée
3. ✓ Contrôlez le saignement (compression 10 min)
4. ✓ Prenez du paracétamol si douleur
5. ✓ Ne vous mouchez pas

Dans les 24-48 heures :

1. ✓ Consultez un médecin (généraliste ou ORL)
2. ✓ Obtenez une ordonnance pour la radio OPN
3. ✓ Si contexte médico-légal : Certificat médical initial (CMI) < 72h
4. ✓ Prenez rendez-vous dans un centre de radiologie

Jours 2-5 (timing optimal) :

1. ✓ Réalisez la radiographie des os propres du nez
2. ✓ Attendez les résultats (1-3h généralement)
3. ✓ Retournez voir votre médecin avec les résultats
4. ✓ Discutez de la nécessité d’une réduction (si fracture déplacée)

Semaines suivantes :

1. ✓ Poursuivez les soins locaux (glace J+1-3, puis chaleur douce)
2. ✓ Respectez les restrictions (sport, lunettes lourdes)
3. ✓ Consultations de contrôle : J+7, J+15, M+1
4. ✓ Conservez précieusement tous vos documents médicaux

Message Final

Un traumatisme du nez, même s’il peut sembler impressionnant et douloureux, bénéficie généralement d’un excellent pronostic avec une prise en charge appropriée. La grande majorité des fractures nasales guérissent sans séquelles esthétiques ou fonctionnelles significatives.

L’essentiel est de :

• Consulter rapidement après le traumatisme (ne pas laisser traîner)
• Réaliser la radiographie si prescrite dans les délais appropriés
• Suivre les recommandations médicales concernant la réduction
• Respecter la période de protection (éviter nouveau traumatisme)
• Consulter à nouveau en cas de complication ou de séquelles

Rappel important : Cet article est à visée purement informative et éducative. Il ne remplace en aucun cas une consultation médicale personnalisée. Chaque situation est unique et nécessite une évaluation par un professionnel de santé qualifié.

Prochaines Actions Recommandées

Si vous venez de vous blesser le nez :

• Appliquez immédiatement les premiers soins (glace, tête relevée)
• Consultez un médecin dans les 24-48h pour évaluation
• N’attendez pas que « ça passe tout seul » si déformation ou douleur importante

Si vous avez une ordonnance pour une radio OPN :

• Appelez plusieurs centres de radiologie pour comparer prix et délais
• Vérifiez le conventionnement avec votre assurance
• Prenez rendez-vous rapidement (idéalement J+2 à J+5 post-trauma)
• Préparez tous vos documents (ordonnance, CIN, carte d’assurance)

Si vous avez déjà fait la radio :

• Retournez voir votre médecin prescripteur avec les résultats
• Discutez du traitement approprié (conservateur ou chirurgical)
• Planifiez le suivi nécessaire
• Conservez tous vos documents en lieu sûr

Si vous avez des séquelles après guérison :

• Attendez au moins 6 mois avant d’envisager une correction
• Consultez un ORL ou chirurgien maxillo-facial pour avis
• Évaluez l’impact fonctionnel (respiration) et esthétique
• Renseignez-vous sur les possibilités de prise en charge par votre assurance

En cas de doute ou de question :

• N’hésitez jamais à recontacter votre médecin
• Mieux vaut une consultation « pour rien » qu’une complication négligée
• Votre santé et votre bien-être sont prioritaires

Nous espérons que ce guide complet vous aura apporté toutes les réponses nécessaires concernant la radiographie des os propres du nez au Maroc. N’oubliez pas : en matière de santé, l’information et la prévention sont vos meilleurs alliés.

Prenez soin de vous et consultez rapidement en cas de traumatisme nasal !