Radiographie du Bassin au Maroc : Guide Complet, Prix et Remboursement

Vous ressentez des douleurs au niveau du bassin ou de la hanche ? Votre médecin vous a prescrit une radiographie du bassin ? Ce guide complet vous explique tout ce que vous devez savoir sur cet examen d’imagerie médicale au Maroc : son déroulement, son prix, les modalités de remboursement et les conseils pratiques pour bien vous préparer.

La radiographie du bassin est l’un des examens d’imagerie les plus courants et les plus accessibles au Maroc. Simple, rapide et indolore, cet examen permet de visualiser la structure osseuse du bassin et d’identifier diverses pathologies. Que vous soyez couvert par l’AMO, la CNOPS, la CNSS ou une mutuelle privée, comprendre les aspects pratiques et financiers de cet examen vous aidera à mieux gérer votre parcours de soins.

Qu’est-ce qu’une Radiographie du Bassin ?

Définition et Principe de l’Examen

La radiographie du bassin est un examen d’imagerie médicale qui utilise les rayons X pour créer des images détaillées des structures osseuses du bassin. Cette technique non invasive permet au radiologue de visualiser :

• Les os iliaques qui forment la ceinture pelvienne
• Le sacrum et le coccyx (partie basse de la colonne vertébrale)
• Les articulations sacro-iliaques
• Les têtes fémorales et les articulations des hanches
• L’alignement général du bassin

Selon les recommandations de la Société Française de Radiologie (SFR), la radiographie reste l’examen de première intention pour l’exploration des pathologies osseuses du bassin grâce à son excellent rapport efficacité-coût.

Radiographie Numérique vs Standard

Au Maroc, la plupart des centres d’imagerie modernes sont désormais équipés de systèmes de radiographie numérique, qui offrent plusieurs avantages :

Radiographie numérique :

• Images disponibles immédiatement après l’acquisition
• Qualité d’image supérieure avec meilleur contraste
• Dose de radiations réduite de 50 à 70% par rapport à la technique standard
• Possibilité de traitement informatique des images
• Archivage et partage facilités

Radiographie standard (argentique) :

• Technique traditionnelle encore présente dans certains établissements publics
• Nécessite un développement chimique des films
• Délai de disponibilité plus long
• Coût généralement plus accessible

Les radiologues au Maroc privilégient aujourd’hui la radiographie numérique pour sa rapidité et sa sécurité accrue, conformément aux standards internationaux établis par l’American College of Radiology (ACR).

Durée de l’Examen

L’un des grands avantages de la radiographie du bassin est sa rapidité :

• 5 à 10 minutes maximum pour l’ensemble de la procédure
• Quelques secondes seulement pour chaque prise de cliché
• Aucun temps de préparation particulier
• Résultats rapides, notamment avec la technologie numérique

Pourquoi Faire une Radiographie du Bassin ?

Indications Traumatiques

La radiographie du bassin est fréquemment prescrite suite à un traumatisme :

1. Fractures du bassin

• Après une chute importante, particulièrement chez les personnes âgées
• Suite à un accident de la route (voiture, moto, piéton renversé)
• Traumatisme direct au niveau des hanches ou du bassin
• Choc violent lors d’activités sportives

Selon les données du Ministère de la Santé marocain, les fractures du bassin représentent environ 3 à 5% de l’ensemble des fractures, avec une incidence plus élevée chez les personnes de plus de 65 ans en raison de l’ostéoporose.

2. Fractures de la hanche

• Particulièrement fréquentes chez les femmes ménopausées
• Nécessitent un diagnostic rapide pour une prise en charge chirurgicale adaptée
• La radiographie permet de localiser précisément le trait de fracture

Pathologies Chroniques et Dégénératives

Arthrose de la hanche (coxarthrose)

L’arthrose de la hanche est l’une des principales indications de la radiographie du bassin. L’examen permet d’évaluer :

• Le pincement de l’interligne articulaire
• La présence d’ostéophytes (excroissances osseuses)
• La densité osseuse sous-chondrale
• Le degré d’usure du cartilage

Douleurs chroniques du bassin

• Lombalgie basse persistante
• Douleur à la marche ou à la station debout prolongée
• Raideur matinale des hanches
• Limitation progressive de la mobilité

Troubles de la Posture et de l’Alignement

Les radiologues recommandent la radiographie du bassin pour évaluer :

Scoliose et déséquilibres du rachis

• Bascule du bassin impactant la colonne vertébrale
• Asymétrie de hauteur des crêtes iliaques
• Compensation posturale liée à une inégalité de longueur des membres inférieurs

Test de Risser chez l’adolescent

Chez les adolescents suivis pour une scoliose, la radiographie du bassin permet d’évaluer le test de Risser, qui mesure la maturation osseuse et le potentiel de croissance restant. Ce test aide les orthopédistes à déterminer le moment optimal pour un traitement correctif.

Pathologies Inflammatoires et Infectieuses

Spondylarthrite ankylosante

Cette maladie inflammatoire chronique touche particulièrement les articulations sacro-iliaques. La radiographie du bassin permet de détecter :

• L’inflammation des sacro-iliaques (sacro-iliite)
• L’ankylose progressive des articulations
• Les érosions osseuses caractéristiques

Infections osseuses

• Ostéomyélite du bassin
• Arthrite septique de la hanche
• Tuberculose osseuse (encore présente au Maroc dans certaines régions)

Dépistage et Suivi

Ostéoporose

Bien que la densitométrie osseuse soit l’examen de référence, la radiographie du bassin peut révéler des signes indirects d’ostéoporose :

• Diminution de la densité osseuse visible
• Fractures de fragilité
• Déformation progressive des structures osseuses

Suivi post-opératoire

• Contrôle après pose de prothèse totale de hanche
• Évaluation de la consolidation d’une fracture
• Surveillance de l’évolution d’une pathologie osseuse

Recherche de Tumeurs et Métastases

La radiographie permet de détecter :

• Tumeurs osseuses primitives (bénignes ou malignes)
• Métastases osseuses (notamment des cancers du sein, de la prostate ou du poumon)
• Lésions tumorales nécessitant des examens complémentaires

Comment se Déroule une Radiographie du Bassin ?

Préparation Avant l’Examen

Documents à apporter obligatoirement :

1. Ordonnance médicale (valide et datant de moins de 3 mois)
2. Carte d’identité nationale (CIN ou passeport)
3. Carte d’assuré selon votre couverture :
   • Carte AMO (Assurance Maladie Obligatoire)
   • Carte CNOPS pour les fonctionnaires
   • Carte CNSS pour les salariés du secteur privé
   • Attestation de mutuelle privée
4. Anciennes radiographies du bassin si disponibles
5. Dossier médical en cas de pathologie complexe

Préparation physique :

Contrairement à d’autres examens d’imagerie, la radiographie du bassin ne nécessite aucune préparation particulière :

• Pas de jeûne requis – vous pouvez manger et boire normalement
• Médicaments habituels – continuez vos traitements comme d’habitude
• Aucune injection – l’examen ne nécessite pas de produit de contraste
• Pas de restriction d’activité avant l’examen

Objets à retirer :

Pour obtenir des images de qualité optimale, vous devrez retirer :

• Bijoux (colliers, bracelets, boucles d’oreilles)
• Ceinture avec boucle métallique
• Téléphone portable, clés, pièces de monnaie
• Tout objet métallique situé au niveau de la région pelvienne
• Vêtements avec fermetures éclairs ou boutons métalliques

Déroulement Étape par Étape

Étape 1 : Accueil et enregistrement

À votre arrivée au centre de radiologie :

• Présentation à l’accueil avec vos documents
• Vérification de votre identité et de votre couverture sociale
• Remise d’un questionnaire médical à compléter
• Information sur le coût de l’examen et modalités de paiement

Étape 2 : Préparation en salle d’attente

• Le manipulateur en radiologie vous appellera
• Vous serez invité à retirer les objets métalliques
• Une blouse d’examen vous sera fournie si nécessaire
• Temps d’attente moyen : 10 à 30 minutes selon l’affluence

Étape 3 : Installation en salle de radiologie

Le manipulateur vous guidera pour le positionnement :

Position debout (la plus courante) :

• Vous vous tenez face au détecteur radiologique
• Les pieds légèrement écartés
• Le corps bien droit
• Cette position permet d’analyser la bascule du bassin et l’équilibre général

Position couchée (si nécessaire) :

• Sur la table d’examen, allongé sur le dos
• Jambes légèrement fléchies pour plus de confort
• Utilisée si vous ne pouvez pas tenir debout ou en cas de douleurs importantes

Étape 4 : Prises de clichés

La radiographie du bassin standard comprend généralement :

1. Vue de face : visualisation d’ensemble du bassin et des deux hanches
2. Vue de profil des hanches : si spécifiquement demandé par le médecin
3. Clichés supplémentaires : selon la prescription (faux profil de hanche, incidences spécifiques)

Pour chaque cliché :

• Le manipulateur vous demande de rester parfaitement immobile
• Vous devrez parfois retenir votre respiration quelques secondes
• L’appareil émet un bref signal lors de la prise d’image
• Durée de chaque prise : 2 à 3 secondes

Étape 5 : Vérification et fin de l’examen

• Le manipulateur vérifie la qualité technique des images
• Si les clichés sont satisfaisants, l’examen est terminé
• Vous pouvez vous rhabiller immédiatement
• Durée totale en salle de radiologie : 5 à 10 minutes

Après l’Examen : Ce que Vous Devez Savoir

Aucune précaution particulière

Après une radiographie du bassin, vous pouvez :

• Reprendre immédiatement vos activités normales
• Conduire sans aucune restriction
• Travailler normalement
• Faire du sport ou des efforts physiques
• Manger et boire sans contrainte

Obtention des résultats

Le délai varie selon le type d’équipement et le centre :

Type de radiographie	Images disponibles	Compte-rendu du radiologue
Numérique	Immédiatement	24 à 48 heures
Standard	2 à 4 heures	48 à 72 heures
Urgence	Immédiatement	Quelques heures

Formats de remise :

• CD-ROM avec images numériques DICOM
• Compte-rendu imprimé et signé par le radiologue
• Accès en ligne via portail patient (certains centres)
• Films radiographiques (de plus en plus rare)

Radiographie du Bassin : Est-ce Douloureux ?

Un Examen Totalement Indolore

L’une des principales préoccupations des patients concerne la douleur potentielle. Soyez rassuré : la radiographie du bassin est un examen totalement indolore.

Pourquoi c’est sans douleur :

• Aucune injection nécessaire
• Aucune incision ou pénétration cutanée
• Pas de contact direct avec l’appareil
• Les rayons X traversent le corps sans sensation

Inconfort possible mais mineur :

Certains patients peuvent ressentir un léger inconfort dans les situations suivantes :

1. Contact avec la table d’examen : La surface peut être froide, particulièrement en hiver
2. Positionnement : Le maintien d’une position immobile peut être légèrement inconfortable, surtout si vous avez des douleurs préexistantes
3. Traumatisme récent : Si vous avez une fracture ou une blessure récente, le positionnement peut réveiller la douleur

Adaptation du manipulateur

Les manipulateurs en radiologie marocains sont formés pour :

• Adapter les positions selon votre état
• Utiliser des coussins de confort si nécessaire
• Minimiser le temps de maintien des positions
• Vous expliquer chaque étape pour réduire l’anxiété

N’hésitez pas à signaler toute douleur ou difficulté pendant l’examen. Le manipulateur pourra ajuster le protocole pour votre confort tout en maintenant la qualité diagnostique des images.

Contre-indications et Précautions de Sécurité

Grossesse : Contre-indication Majeure

⚠️ IMPORTANT : La grossesse est une contre-indication absolue à la radiographie du bassin, sauf urgence vitale.

Les rayons X, même à faible dose, peuvent potentiellement affecter le développement du fœtus, particulièrement pendant le premier trimestre. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), toute exposition aux rayonnements ionisants doit être évitée chez la femme enceinte.

Que faire si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être :

1. Informer systématiquement le manipulateur avant l’examen
2. Reporter l’examen si possible jusqu’après l’accouchement
3. Demander des alternatives (échographie, IRM sans injection)
4. Protection plombée maximale si l’examen est absolument indispensable
5. Évaluation du rapport bénéfice/risque par votre médecin

Le questionnaire médical remis à l’accueil comporte toujours une question sur une grossesse éventuelle. Répondez-y avec précision, même en cas de simple doute.

Date des dernières règles

Si vous êtes une femme en âge de procréer, on vous demandera la date de vos dernières règles pour s’assurer qu’il n’y a pas de risque de grossesse débutante.

Autres Précautions et Situations Particulières

Allaitement

✓ Aucune contre-indication – La radiographie simple n’affecte pas le lait maternel ✓ Vous pouvez allaiter normalement après l’examen ✓ Pas besoin de tirer et jeter le lait

Enfants et adolescents

La radiographie du bassin est réalisable à tout âge, avec des précautions spécifiques :

• Protection systématique des organes génitaux par un cache plombé
• Adaptation de la dose de rayons selon le poids et l’âge
• Présence d’un parent possible dans certains cas (avec protection)
• Protocoles pédiatriques spécifiques pour minimiser l’exposition

Personnes avec prothèses ou implants

Les prothèses et implants métalliques ne sont pas une contre-indication à la radiographie :

✓ Prothèses de hanche : apparaissent sur les clichés (c’est normal et attendu) ✓ Stimulateurs cardiaques (pacemakers) : aucun problème contrairement à l’IRM ✓ Implants dentaires : aucune interférence ✓ Matériel d’ostéosynthèse (plaques, vis) : parfaitement compatible

Informez néanmoins le manipulateur de tout implant, car cela peut nécessiter des incidences supplémentaires pour une évaluation complète.

Obésité importante

Les personnes avec un IMC très élevé peuvent rencontrer :

• Des difficultés de positionnement
• Une qualité d’image réduite (atténuation accrue des rayons X)
• Un besoin d’augmenter la dose de rayons pour obtenir des images exploitables

Certains centres disposent de tables renforcées et d’équipements adaptés aux patients bariatriques.

Radiation : Risques et Mesures de Protection

Dose de radiation

La radiographie du bassin expose le patient à une dose de radiation mesurée en millisieverts (mSv) :

• Dose typique : 0,6 à 1,0 mSv pour un examen complet
• Équivalent naturel : 3 à 6 mois d’exposition aux rayonnements naturels
• Radiographie numérique : réduction de 50-70% par rapport à la technique standard

Pour comparaison :

• Radiographie pulmonaire : 0,02 mSv
• Scanner du bassin : 6 à 8 mSv (6 à 8 fois plus)
• Exposition annuelle naturelle : 2,4 mSv en moyenne

Principe ALARA

Les centres de radiologie au Maroc appliquent le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) recommandé par l’International Commission on Radiological Protection (ICRP) :

• Utiliser la dose minimale nécessaire pour obtenir des images diagnostiques
• Protéger les organes sensibles (gonades, thyroïde)
• Éviter les examens répétés inutiles
• Privilégier les alternatives sans rayonnement quand possible

Fréquence des examens

Bien qu’il n’y ait pas de limite stricte au nombre de radiographies, les radiologues recommandent :

✓ Espacer les examens de plusieurs mois quand possible ✓ Éviter les répétitions sur de courtes périodes (moins de 3 mois) ✓ Évaluer systématiquement le rapport bénéfice/risque ✓ Considérer des alternatives (échographie, IRM) pour le suivi de pathologies chroniques

Votre médecin évalue toujours si l’information diagnostique obtenue justifie l’exposition aux rayons X.

Prix de la Radiographie du Bassin au Maroc

Tarifs par Secteur

Le coût d’une radiographie du bassin au Maroc varie considérablement selon le secteur et la ville. Voici un aperçu détaillé des tarifs pratiqués :

Secteur public hospitalier

• Tarif minimum : 50 à 100 DH
• Tarif moyen : 100 à 150 DH
• Avantages : prix très accessibles, personnel qualifié
• Inconvénients : délai d’attente parfois long, équipement parfois vétuste

Centres de santé publics

• Tarif : 80 à 120 DH
• Disponibilité variable selon les régions
• Radiographie souvent standard (non numérique)

Secteur privé – Cabinets de radiologie

• Radiographie standard : 200 à 300 DH
• Radiographie numérique : 300 à 450 DH
• Délai d’obtention des résultats plus rapide
• Confort et accueil généralement supérieurs

Centres d’imagerie spécialisés

• Tarif moyen : 350 à 500 DH
• Équipement de dernière génération
• Radiographie exclusivement numérique
• Plateaux techniques complets (scanner, IRM disponibles)

Variations Géographiques

Les prix varient significativement selon les villes marocaines :

Ville	Secteur public	Secteur privé	Centres spécialisés
Casablanca	100-150 DH	300-450 DH	400-500 DH
Rabat	100-140 DH	280-420 DH	380-480 DH
Marrakech	80-130 DH	250-380 DH	350-450 DH
Tanger	90-140 DH	270-400 DH	360-470 DH
Fès	80-120 DH	240-360 DH	330-430 DH
Agadir	90-130 DH	260-380 DH	340-440 DH
Villes moyennes	60-100 DH	200-320 DH	300-380 DH

Facteurs influençant les prix :

1. Type d’équipement : La radiographie numérique coûte généralement 50 à 100 DH de plus
2. Standing du centre : Centres avec équipements récents et services premium
3. Localisation géographique : Les grandes villes pratiquent des tarifs plus élevés
4. Nombre de clichés : Chaque incidence supplémentaire peut ajouter 50 à 100 DH
5. Urgence : Majoration possible de 20-30% en dehors des heures ouvrables

Comparaison avec Autres Examens d’Imagerie

Pour vous aider à comprendre le positionnement tarifaire de la radiographie du bassin :

Examen	Tarif public	Tarif privé	Radiation
Radio bassin	50-150 DH	200-450 DH	Faible
Échographie bassin	100-200 DH	250-400 DH	Aucune
Scanner bassin	500-800 DH	800-1500 DH	Élevée
IRM bassin	1200-2000 DH	1800-3500 DH	Aucune

Rapport qualité-prix

La radiographie du bassin offre le meilleur rapport qualité-prix pour : ✓ Le diagnostic initial des pathologies osseuses ✓ Le suivi de l’arthrose de hanche ✓ La détection de fractures ✓ L’évaluation de l’alignement du bassin

Les examens plus coûteux (scanner, IRM) sont réservés aux situations nécessitant une exploration plus approfondie des tissus mous ou une planification chirurgicale précise.

Conseils pour Maîtriser les Coûts

1. Comparer les tarifs

• Téléphoner à plusieurs centres avant de prendre rendez-vous
• Demander explicitement le prix d’une « radiographie du bassin » (préciser le nombre de clichés)
• Vérifier si le tarif inclut le compte-rendu du radiologue

2. Privilégier les centres conventionnés

• Vérifier la liste des centres conventionnés avec votre assurance
• Le tiers payant vous évite d’avancer la totalité des frais

3. Négocier le paiement

• Certains centres privés proposent des tarifs préférentiels en cas de paiement comptant
• Des forfaits familiaux existent parfois

4. Considérer le secteur public

• Pour un premier diagnostic, la qualité est généralement satisfaisante
• Les économies réalisées peuvent être substantielles

Remboursement et Couverture Sociale au Maroc

Assurance Maladie Obligatoire (AMO)

L’AMO, qui remplace progressivement l’ancien système RAMED, couvre désormais une large partie de la population marocaine. Voici comment fonctionne le remboursement de votre radiographie du bassin :

Taux de remboursement AMO

• Taux standard : 70% du Tarif National de Référence (TNR)
• Affections de longue durée (ALD) : 100% du TNR
• Accident de travail : 100% des frais réels

Le Tarif National de Référence (TNR)

Le TNR pour une radiographie du bassin est fixé par le Ministère de la Santé. Par exemple :

• TNR radiographie bassin : environ 150 DH (tarif indicatif)
• Remboursement AMO (70%) : 105 DH
• Reste à charge minimum : 45 DH

Attention aux dépassements d’honoraires

Si le centre facture 400 DH alors que le TNR est de 150 DH :

• Remboursement AMO : 105 DH (70% de 150 DH)
• Votre reste à charge : 400 – 105 = 295 DH

C’est pourquoi choisir un centre appliquant des tarifs proches du TNR est financièrement avantageux.

Documents nécessaires pour le remboursement AMO

1. Ordonnance médicale originale
2. Facture acquittée du centre de radiologie (avec cachet et signature)
3. Compte-rendu radiologique
4. Feuille de soins AMO remplie et tamponnée
5. Copie de votre carte AMO

Procédure de remboursement

• En ligne : Via le portail AMO (délai : 7 à 15 jours)
• Au guichet : Dépôt physique du dossier (délai : 2 à 4 semaines)
• Virement bancaire direct sur votre compte

CNOPS (Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale)

Pour les fonctionnaires et agents de l’État :

Taux de remboursement CNOPS

• Taux standard : 80% du TNR
• Longues maladies : 100% du TNR
• Système plus avantageux que l’AMO de base

Exemple de calcul CNOPS

Pour une radiographie du bassin facturée 350 DH avec un TNR de 150 DH :

• Remboursement CNOPS : 120 DH (80% de 150 DH)
• Reste à charge : 350 – 120 = 230 DH

Délai de remboursement CNOPS

• Dépôt en ligne : 10 à 20 jours ouvrables
• Dépôt au guichet : 3 à 5 semaines
• Suivi possible via votre espace personnel CNOPS

CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale)

Pour les salariés du secteur privé :

Couverture CNSS

• Accident de travail ou maladie professionnelle : prise en charge à 100% des frais réels
• Maladie ordinaire : selon convention avec le centre
• Nécessite un certificat médical précisant la nature (professionnelle ou non)

Tiers payant CNSS

Disponible dans les centres conventionnés :

• Vous présentez votre carte CNSS
• Vous ne payez que la part non remboursée
• Le centre se fait rembourser directement par la CNSS

Mutuelles et Assurances Complémentaires

De nombreux Marocains souscrivent une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge après AMO/CNOPS/CNSS.

Types de couverture complémentaire

1. Complément AMO : couvre 20 à 100% du reste à charge
2. Forfait imagerie : remboursement forfaitaire par acte (ex: 200 DH/radio)
3. Remboursement sur frais réels : jusqu’à un plafond annuel

Taux de remboursement mutuelle

• Formule de base : 50 à 70% du reste à charge
• Formule intermédiaire : 80 à 90% du reste à charge
• Formule premium : 100% du reste à charge + dépassements

Exemple complet avec mutuelle

Pour une radiographie facturée 400 DH :

• TNR : 150 DH
• Remboursement AMO (70%) : 105 DH
• Reste à charge : 295 DH
• Remboursement mutuelle (80% du reste à charge) : 236 DH
• Votre dépense finale : 59 DH

Démarches avec votre mutuelle

1. Vérifier si accord préalable nécessaire
2. Conserver tous les justificatifs (facture, compte-rendu, preuve de remboursement AMO)
3. Soumettre le dossier complet à votre mutuelle
4. Délai de remboursement : 15 jours à 1 mois selon la mutuelle

Patients Sans Couverture Sociale

Si vous n’avez aucune assurance :

Options pour réduire les coûts

1. Secteur public : tarifs très accessibles (50-150 DH)
2. Tarifs sociaux : certains centres privés proposent des réductions selon revenus
3. Associations caritatives : peuvent prendre en charge une partie des frais médicaux
4. Paiement échelonné : négociable dans certains centres privés

Inscription à l’AMO

Si vous n’êtes pas encore couvert, inscrivez-vous à l’AMO dès que possible. La couverture est désormais accessible à toutes les catégories de la population marocaine selon la réforme de la protection sociale.

Radiographie du Bassin vs Autres Examens d’Imagerie

Quand Choisir la Radiographie du Bassin ?

La radiographie du bassin reste l’examen de première intention recommandé par les radiologues dans plusieurs situations :

Avantages principaux

• Coût accessible : 5 à 10 fois moins cher qu’un scanner ou une IRM
• Rapidité d’exécution : 5-10 minutes contre 30-45 minutes pour une IRM
• Disponibilité : présente dans presque tous les centres de santé
• Excellente visualisation osseuse : idéale pour fractures, arthrose, calcifications
• Faible dose de radiation : particulièrement avec la technologie numérique

Indications privilégiées

• Traumatisme récent (suspicion de fracture)
• Douleurs articulaires pour diagnostic initial
• Suivi de l’arthrose de hanche
• Évaluation de l’alignement du bassin
• Contrôle de prothèses de hanche
• Bilan pré-opératoire

Radiographie vs Scanner du Bassin

Quand le scanner devient nécessaire

Le scanner (tomodensitométrie) utilise également les rayons X mais offre des images en coupes 3D beaucoup plus détaillées.

Indications du scanner

• Fractures complexes nécessitant une évaluation précise des fragments
• Planification chirurgicale détaillée
• Traumatisme grave avec lésions multiples
• Recherche de métastases osseuses
• Exploration des tissus mous adjacents

Comparaison détaillée

Critère	Radiographie	Scanner
Coût	200-450 DH	800-1500 DH
Durée	5-10 min	15-30 min
Radiation	0,6-1,0 mSv	6-8 mSv
Visualisation osseuse	Excellente	Excellente
Tissus mous	Limitée	Bonne
Images 3D	Non	Oui
Disponibilité	Très large	Moyenne

Conseil des radiologues

Commencez toujours par une radiographie du bassin. Si elle révèle des anomalies nécessitant une exploration plus approfondie, votre médecin vous orientera vers un scanner. Cela évite une exposition inutile à des doses élevées de radiation et des dépenses superflues.

Radiographie vs IRM du Bassin

L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) n’utilise pas de rayons X mais des ondes magnétiques et radio.

Avantages de l’IRM

• Aucune radiation : totalement sûre, répétable sans limite
• Excellente visualisation des tissus mous : muscles, tendons, ligaments, cartilages
• Détection précoce : lésions invisibles sur la radiographie
• Diagnostic précis : nécrose osseuse, conflits de hanche, lésions cartilagineuses

Quand l’IRM est indispensable

1. Nécrose de la tête fémorale (ostéonécrose)
2. Lésions du labrum de la hanche
3. Conflit fémoro-acétabulaire
4. Pathologies des parties molles (bursite, tendinopathies)
5. Tumeurs osseuses : caractérisation précise
6. Infections osseuses : détection précoce

Limites de l’IRM

• Coût très élevé : 1800-3500 DH
• Durée longue : 30 à 45 minutes (immobilité absolue)
• Contre-indications : pacemaker, certains implants métalliques, claustrophobie
• Disponibilité limitée : surtout dans les grandes villes
• Délai de rendez-vous : souvent plusieurs semaines d’attente

Comparatif synthétique

Examen	Meilleur usage	Coût	Radiation	Temps
Radiographie	Os, fractures, arthrose	+	Faible	5-10 min
Scanner	Fractures complexes, 3D	++	Élevée	15-30 min
IRM	Tissus mous, cartilage	++++	Aucune	30-45 min

Radiographie vs Échographie du Bassin

Complémentarité des examens

L’échographie et la radiographie sont complémentaires plutôt que concurrentes.

Échographie : points forts

• Visualisation des tissus mous (muscles, tendons)
• Épanchements articulaires (liquide dans l’articulation)
• Guidage des infiltrations thérapeutiques
• Examen dynamique (mobilisation pendant l’examen)
• Aucune radiation

Radiographie : supériorité

• Visualisation osseuse nettement supérieure
• Détection des fractures
• Vue d’ensemble du bassin impossible à l’échographie
• Calcifications mieux visibles
• Standardisation et reproductibilité

Cas particulier : hanche du nourrisson

Pour le dépistage de la dysplasie de hanche chez le bébé (0-6 mois), l’échographie est l’examen de référence car elle évite toute radiation et visualise parfaitement les structures cartilagineuses immatures.

Examens Complémentaires Spécialisés

Arthrographie de la hanche

• Injection d’un produit de contraste dans l’articulation
• Couplée à une radiographie, un scanner ou une IRM
• Indications : suspicion de lésions du labrum, instabilité de prothèse

Scintigraphie osseuse

• Injection d’un traceur radioactif
• Détection de zones d’activité osseuse anormale
• Indications : recherche de métastases, fractures de stress, infections

Densitométrie osseuse (DEXA)

• Mesure précise de la densité minérale osseuse
• Diagnostic et suivi de l’ostéoporose
• Cible spécifiquement le col du fémur et la colonne lombaire

Questions Fréquemment Posées sur la Radiographie du Bassin

Ordonnance et Documents

Ai-je absolument besoin d’une ordonnance ?

Oui, l’ordonnance médicale est obligatoire au Maroc pour réaliser une radiographie du bassin. Cette obligation répond à plusieurs objectifs :

• Justifier médicalement la nécessité de l’examen
• Permettre le remboursement par l’assurance maladie
• Respecter la réglementation sur la radioprotection
• Orienter le radiologue sur les zones à explorer

Validité de l’ordonnance : généralement 3 mois, mais certaines assurances exigent une prescription récente (moins de 1 mois).

Exception : En cas d’urgence vitale aux urgences hospitalières, l’examen peut être réalisé sans ordonnance préalable. Le certificat médical sera établi a posteriori.

Que faire si j’ai perdu mon ordonnance ?

1. Contactez votre médecin pour obtenir un duplicata
2. Certains médecins envoient l’ordonnance par email ou WhatsApp
3. Une copie photographique peut être acceptée dans certains centres (à confirmer)
4. Sans ordonnance, vous pouvez payer l’examen mais il ne sera pas remboursé

Grossesse et Allaitement

Puis-je faire une radiographie du bassin si je suis enceinte ?

Non, la grossesse est une contre-indication formelle sauf urgence médicale absolue (ex: traumatisme grave avec risque vital).

Les rayons X peuvent affecter le développement du fœtus, particulièrement :

• Au premier trimestre : risque de malformations
• Au deuxième trimestre : risque pour le développement cérébral
• Au troisième trimestre : risque moindre mais toujours présent

Que faire :

• Informer systématiquement le manipulateur de toute grossesse ou retard de règles
• Demander une échographie ou une IRM comme alternative
• Reporter l’examen si non urgent
• En cas d’urgence absolue : protection plombée maximale du fœtus

Et pendant l’allaitement ?

Aucun problème. La radiographie n’affecte pas le lait maternel. Vous pouvez :

• Allaiter normalement avant et après l’examen
• Aucun besoin de tirer et jeter le lait
• Aucun délai d’attente requis

Préparation et Jeûne

Dois-je être à jeun pour une radiographie du bassin ?

Non, aucun jeûne n’est nécessaire pour cet examen. Vous pouvez :

✓ Manger normalement avant l’examen ✓ Boire sans restriction (eau, café, thé) ✓ Prendre vos médicaments habituels ✓ Continuer vos activités normales

Le jeûne n’est requis que pour certains examens digestifs avec produit de contraste baryté ou pour des scanners abdominaux avec injection.

Conduite et Activités

Puis-je conduire après une radiographie du bassin ?

Oui, sans aucune restriction. La radiographie du bassin :

• N’administre aucun médicament
• Ne nécessite aucune sédation
• Ne provoque aucun effet secondaire affectant la vigilance
• Vous pouvez conduire immédiatement après

De même, vous pouvez : ✓ Travailler normalement ✓ Faire du sport ✓ Porter des charges ✓ Reprendre toutes vos activités

Résultats et Interprétation

Combien de temps pour recevoir les résultats ?

Les délais varient selon la technologie et le centre :

Radiographie numérique :

• Images disponibles : immédiatement
• Compte-rendu du radiologue : 24 à 48 heures (jours ouvrables)
• Remise : CD-ROM + compte-rendu imprimé

Radiographie standard :

• Développement des films : 2 à 4 heures
• Compte-rendu : 48 à 72 heures
• Remise : Films + compte-rendu

Cas d’urgence :

• Interprétation prioritaire : 2 à 4 heures
• Contact direct avec le médecin demandeur si nécessaire

Accès en ligne :

Certains centres modernes proposent un portail patient où vous pouvez :

• Consulter vos images en ligne
• Télécharger le compte-rendu en PDF
• Partager avec vos médecins
• Accès généralement dans les 48 heures

Que contient le compte-rendu ?

Le compte-rendu radiologique comporte :

1. Identification : vos coordonnées, date de l’examen
2. Technique : type d’appareil, incidences réalisées
3. Description : observation détaillée des structures anatomiques
4. Mesures : angles, distances, épaisseur de l’interligne articulaire
5. Anomalies : fractures, arthrose, calcifications, etc.
6. Conclusion : synthèse des principales observations
7. Recommandations : examens complémentaires si nécessaires

Important : Seul votre médecin est habilité à interpréter les résultats dans le contexte de votre situation clinique. Ne vous auto-diagnostiquez pas.

Sécurité et Radiation

La radiographie du bassin est-elle dangereuse ?

La radiographie du bassin est un examen sûr lorsqu’il est justifié médicalement. Voici les faits :

Dose de radiation :

• 0,6 à 1,0 millisievert par examen
• Équivalent à 3-6 mois d’exposition naturelle aux rayonnements cosmiques et terrestres
• Dose très inférieure au seuil de risque significatif

Risques réels :

• Un seul examen : risque négligeable
• Risque augmente avec les examens répétés (effet cumulatif)
• Le bénéfice diagnostique dépasse largement le risque dans les indications appropriées

Comparaison des doses :

• Radiographie pulmonaire : 0,02 mSv
• Radiographie du bassin : 0,6-1,0 mSv
• Scanner du bassin : 6-8 mSv
• Exposition naturelle annuelle : 2,4 mSv

Combien de radiographies du bassin peut-on faire par an ?

Il n’existe pas de limite stricte, mais les radiologues appliquent le principe de justification :

• Espacer les examens : minimum 3 à 6 mois entre deux radios du bassin
• Évaluer le rapport bénéfice/risque : chaque examen doit apporter une information utile
• Privilégier les alternatives pour le suivi : échographie, IRM (sans radiation)
• Éviter les répétitions inutiles sur de courtes périodes

En pratique, pour le suivi d’une arthrose de hanche, une radiographie annuelle ou bi-annuelle est généralement suffisante.

Remboursement et Coût

Est-ce remboursé si je n’ai pas d’assurance santé ?

Non, sans couverture sociale, vous devez payer l’intégralité du coût de l’examen.

Solutions pour minimiser les coûts :

1. S’inscrire à l’AMO : la couverture universelle est désormais accessible à tous les Marocains
2. Secteur public : tarifs très accessibles (50-150 DH)
3. Tarifs sociaux : certains centres privés adaptent leurs tarifs selon les revenus (présenter un justificatif)
4. Associations caritatives : organisations comme l’Entraide Nationale peuvent participer aux frais médicaux dans certains cas
5. Négociation : demander un arrangement de paiement dans les centres privés

Mon assurance a refusé le remboursement, pourquoi ?

Les raisons fréquentes de refus :

• Ordonnance manquante ou invalide (périmée)
• Dossier incomplet (facture sans cachet, compte-rendu manquant)
• Examen non couvert par votre contrat
• Dépassement du plafond annuel d’imagerie
• Centre non conventionné avec votre assurance
• Délai de soumission dépassé (généralement 6 mois à 1 an)

Action à entreprendre :

1. Vérifier la raison exacte du refus
2. Compléter le dossier si nécessaire
3. Faire un recours auprès de votre assurance
4. Contacter le service client pour clarification

Spécificités Pédiatriques

Peut-on faire une radiographie du bassin à un enfant ?

Oui, la radiographie du bassin est possible à tout âge, y compris chez les nouveau-nés et nourrissons.

Précautions spécifiques chez l’enfant :

• Dose adaptée : réduction significative selon le poids et l’âge (jusqu’à 80% de réduction)
• Protection des gonades : cache plombé systématique pour protéger les organes reproducteurs
• Protocoles pédiatriques : incidences adaptées à la morphologie de l’enfant
• Immobilisation douce : techniques d’immobilisation non traumatiques
• Présence parentale : un parent peut rester avec l’enfant (avec protection plombée)

Indications courantes chez l’enfant :

• Dysplasie de hanche (après 6 mois, avant c’est l’échographie)
• Maladie de Legg-Perthes-Calvé
• Épiphysiolyse de la tête fémorale (adolescents)
• Traumatismes (chutes, accidents sportifs)
• Boiterie inexpliquée

Rassurer l’enfant :

• Expliquer qu’il n’y aura pas de piqûre ni de douleur
• Le laisser apporter un doudou ou jouet
• Utiliser des termes adaptés à son âge
• Récompenser sa coopération

Situations Particulières

Que faire si je ne peux pas rester immobile ?

Pour obtenir des images nettes, l’immobilité est indispensable (quelques secondes seulement).

En cas de difficulté :

1. Douleurs aiguës : Le manipulateur adapte les positions et utilise des coussins de confort
2. Tremblements : Temps d’exposition réduit au minimum, soutien des membres
3. Maladie de Parkinson : Prise de médicaments avant l’examen si possible, aide à l’immobilisation
4. Enfant agité : Immobilisation douce, distraction (tablette, jouets), présence parentale
5. Impossibilité absolue : Dans de rares cas, une sédation légère peut être discutée avec le médecin

Je suis claustrophobe, est-ce un problème ?

Non, aucun problème. Contrairement à l’IRM (tunnel fermé) ou au scanner, la radiographie du bassin se fait en espace ouvert. Vous êtes soit debout, soit allongé sur une table, sans confinement.

J’ai une prothèse de hanche, puis-je faire l’examen ?

Oui, c’est même souvent indiqué. La radiographie du bassin permet de :

• Contrôler la position de la prothèse
• Détecter un descellement éventuel
• Identifier une usure des composants
• Surveiller l’ostéointégration

La prothèse métallique apparaît en blanc opaque sur les images, ce qui est normal et attendu.

Et avec un pacemaker ou défibrillateur ?

Oui, sans aucun problème. Contrairement à l’IRM qui est contre-indiquée avec ces dispositifs, la radiographie est parfaitement compatible avec :

• Stimulateurs cardiaques (pacemakers)
• Défibrillateurs implantables
• Pompes à insuline
• Valves cardiaques métalliques
• Tout autre implant électronique

Informez néanmoins le manipulateur par précaution.

Conseils Pratiques pour Votre Radiographie du Bassin

Avant de Prendre Rendez-vous

Choisir le bon centre

Avant de réserver, posez-vous ces questions :

1. Quel est mon budget ?
   • Secteur public si budget limité (50-150 DH)
   • Secteur privé pour plus de confort et rapidité (200-450 DH)
2. Quelle est ma couverture sociale ?
   • Vérifier les centres conventionnés avec votre assurance
   • Demander si le tiers payant est disponible
3. Quel délai puis-je accepter ?
   • Public : délais souvent plus longs (plusieurs jours à plusieurs semaines)
   • Privé : souvent rendez-vous sous 24-72 heures
4. Quelle technologie est disponible ?
   • Privilégier la radiographie numérique (moins de radiation, meilleure qualité)
   • Se renseigner sur la modernité de l’équipement

Questions à poser lors de la prise de rendez-vous

Lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, demandez :

✓ Prix exact : « Quel est le tarif d’une radiographie du bassin ? » ✓ Tiers payant : « Acceptez-vous le tiers payant avec [votre assurance] ? » ✓ Technologie : « Utilisez-vous la radiographie numérique ? » ✓ Délai de résultats : « Quand aurai-je mon compte-rendu ? » ✓ Documents à apporter : « Ai-je besoin d’autres documents que mon ordonnance ? » ✓ Horaires : « Avez-vous des plages en soirée ou le samedi ? »

Comparer plusieurs centres

N’hésitez pas à appeler 3 à 5 centres pour comparer :

• Les tarifs (écarts significatifs possibles)
• Les disponibilités (délai de rendez-vous)
• Les avis en ligne (Google, Facebook)
• La proximité géographique
• Les services additionnels (parking, tiers payant)

Le Jour de l’Examen

Checklist des documents à apporter

Préparez un dossier avec :

☑ Ordonnance médicale originale (obligatoire) ☑ Carte d’identité nationale (CIN) ou passeport ☑ Carte d’assuré (AMO, CNOPS, CNSS, mutuelle) ☑ Anciennes radiographies du bassin si disponibles (CD, films) ☑ Dossier médical : compte-rendus d’examens antérieurs, bilans biologiques pertinents ☑ Moyens de paiement : espèces ou carte bancaire ☑ Carnet de santé pour les enfants

Tenue vestimentaire conseillée

Pour faciliter l’examen, portez :

✓ Vêtements amples et confortables : facilite le déshabillage partiel ✓ Éviter les jeans avec rivets métalliques : nécessiterait de les retirer complètement ✓ Pas de ceinture à grosse boucle : doit être retirée ✓ Sous-vêtements sans éléments métalliques : soutien-gorge sans armatures, culotte sans agrafes ✓ Chaussures faciles à retirer : si l’examen nécessite de se mettre pieds nus

À laisser à la maison ou dans votre sac

• Bijoux volumineux (boucles d’oreilles imposantes, colliers, bracelets)
• Piercing au niveau du bassin ou des hanches
• Objets de valeur non indispensables

Arrivée et gestion du temps

• Arrivez 10-15 minutes en avance pour les formalités administratives
• Prévoyez un temps d’attente possible (15-45 minutes selon l’affluence)
• Apportez un livre ou votre téléphone chargé si vous êtes accompagné d’enfants
• Si vous êtes pressé, précisez-le à l’accueil : certains centres peuvent s’adapter

Pendant l’Examen

Communication avec le manipulateur

N’hésitez pas à :

✓ Poser des questions : « Est-ce que je dois retenir ma respiration ? » ✓ Signaler des douleurs : « Cette position me fait mal, peut-on adapter ? » ✓ Informer de toute grossesse : même suspicion ✓ Mentionner des implants : prothèses, pacemaker, etc. ✓ Demander des explications : « Pourquoi prenez-vous plusieurs clichés ? »

Respiration et immobilité

• Suivez les instructions du manipulateur
• Respirez normalement, sauf instruction contraire
• Restez parfaitement immobile pendant les 2-3 secondes de prise d’image
• Un mouvement peut flouter l’image et nécessiter une répétition

Gestion de l’anxiété

Si vous êtes stressé :

• Respirez profondément et calmement
• Rappelez-vous que l’examen est très rapide (5-10 minutes)
• Visualisez un endroit apaisant
• Concentrez-vous sur votre respiration

Après l’Examen

Récupération des résultats

Assurez-vous de bien comprendre :

1. Quand revenir : date et heure précises de retrait
2. Qui peut récupérer les résultats : vous-même ou une personne autorisée (avec procuration écrite)
3. Format de remise : CD-ROM, films, compte-rendu imprimé
4. Accès en ligne : si le centre propose un portail patient, relevez vos identifiants

Conservation et sauvegarde

Lorsque vous recevez vos résultats :

✓ Vérifier l’exhaustivité : images + compte-rendu signé ✓ Faire des copies numériques : scanner ou photographier le compte-rendu ✓ Sauvegarder le CD : copier sur ordinateur et dans le cloud (Google Drive, Dropbox) ✓ Classer soigneusement : dossier médical personnel, chronologique ✓ Ne jamais jeter les originaux : essentiels pour le suivi et les comparaisons futures

Consultation de suivi

Important : Ne tentez pas d’interpréter seul vos résultats.

1. Prenez rendez-vous rapidement avec votre médecin prescripteur (sous 7-15 jours)
2. Apportez tous les résultats : images + compte-rendu + examens antérieurs
3. Préparez vos questions : notez ce que vous ne comprenez pas
4. Discutez du traitement : si anomalie détectée, quel est le plan thérapeutique ?
5. Planifiez le suivi : quand refaire un contrôle ? Quels examens complémentaires ?

Si le radiologue détecte une anomalie urgente

En cas de découverte nécessitant une intervention rapide (fracture complexe, tumeur suspecte), le radiologue contactera directement votre médecin traitant, voire vous appellera personnellement. Ne paniquez pas : un traitement approprié sera mis en place rapidement.

Que Faire Si Vous Avez Besoin d’Examens Complémentaires ?

Après votre radiographie du bassin, votre médecin peut juger nécessaire de compléter le bilan.

Examens complémentaires courants

Si la radiographie est insuffisante :

• Scanner du bassin : fractures complexes, planification chirurgicale
• IRM du bassin : lésions des tissus mous, nécrose osseuse, tumeurs
• Échographie de hanche : épanchement articulaire, guidage d’infiltration
• Scintigraphie osseuse : recherche de métastases, fractures de stress

Si des pathologies spécifiques sont suspectées :

• Densitométrie osseuse : diagnostic et suivi de l’ostéoporose
• Bilans biologiques : marqueurs inflammatoires (VS, CRP) pour arthrites, marqueurs tumoraux
• Arthrographie : exploration intra-articulaire précise

Coordination des soins

Votre médecin traitant coordonne :

• La prescription des examens nécessaires
• L’orientation vers des spécialistes (rhumatologue, orthopédiste, chirurgien)
• Le suivi thérapeutique
• La réévaluation périodique

Prévention et Santé du Bassin

Bien que cet article se concentre sur la radiographie du bassin, voici quelques conseils pour maintenir la santé de vos hanches et de votre bassin.

Facteurs de risque à surveiller

1. Ostéoporose : Particulièrement chez les femmes ménopausées
   • Apport calcique suffisant (produits laitiers, légumes verts)
   • Vitamine D (exposition solaire, supplémentation)
   • Activité physique régulière
2. Surpoids : Surcharge mécanique sur les hanches
   • Maintenir un IMC dans les normes
   • Alimentation équilibrée
   • Exercice régulier
3. Activités à risque : Sports de contact, chutes répétées
   • Port d’équipements de protection
   • Renforcement musculaire
   • Échauffement et étirements

Quand consulter un médecin ?

Consultez rapidement si vous présentez :

⚠️ Signes d’alerte :

• Douleur aiguë au bassin ou à la hanche après un traumatisme
• Impossibilité de mettre du poids sur la jambe
• Douleur nocturne persistante
• Boiterie inexpliquée
• Raideur matinale durant plus de 30 minutes
• Gonflement au niveau de la hanche
• Fièvre associée à une douleur pelvienne (infection possible)
• Perte de poids inexpliquée avec douleurs osseuses

Un diagnostic précoce améliore significativement le pronostic de la plupart des pathologies du bassin.

Conclusion : Votre Radiographie du Bassin en Toute Sérénité

La radiographie du bassin reste un examen fondamental dans le diagnostic et le suivi des pathologies osseuses pelviennes au Maroc. Simple, rapide, accessible financièrement et largement disponible, elle constitue l’examen de première intention recommandé par les radiologues pour explorer les douleurs, traumatismes et pathologies chroniques du bassin.