Remboursement Radiologie CNSS : Guide Complet 2026

Vous venez de réaliser une radiographie, un scanner ou une IRM, et vous vous demandez combien la CNSS va vous rembourser ? Chaque année, plus de 2 millions d’assurés CNSS au Maroc bénéficient d’examens de radiologie, mais nombreux sont ceux qui ignorent leurs droits réels au remboursement radiologie CNSS. Entre les tarifs de référence, les dépassements d’honoraires et les délais de traitement, naviguer dans le système peut sembler complexe.

Ce guide exhaustif vous explique précisément comment fonctionne le remboursement radiologie CNSS en 2025, quels examens sont couverts, à quel pourcentage, comment constituer votre dossier, et surtout comment optimiser vos remboursements pour réduire votre reste à charge. Que vous ayez besoin d’une simple radiographie ou d’une IRM complexe, comprendre vos droits vous permettra d’éviter les mauvaises surprises financières.

Comprendre le Système de Remboursement CNSS

La CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale) est l’organisme qui gère l’assurance maladie obligatoire (AMO) pour les salariés du secteur privé au Maroc. Le remboursement radiologie CNSS s’inscrit dans un système bien défini basé sur la Tarification Nationale de Référence (TNR).

La TNR établit un prix de référence pour chaque acte radiologique. La CNSS rembourse généralement 70% de ce tarif de référence pour les examens réalisés dans le secteur privé conventionné, et 80% pour certains actes spécifiques ou dans les hôpitaux publics. Les 30% restants constituent le ticket modérateur à votre charge.

Concrètement, si un scanner abdominal a un tarif de référence TNR de 800 DH, la CNSS vous remboursera 560 DH (70%). Si le centre de radiologie facture 1500 DH, vous paierez 940 DH de votre poche (1500 – 560). C’est ce qu’on appelle le dépassement d’honoraires, non remboursé par la CNSS de base.

Le système distingue plusieurs catégories d’examens radiologiques : radiographies conventionnelles, échographies, scanners (tomodensitométrie), IRM (imagerie par résonance magnétique), mammographies, et examens spécialisés. Chaque catégorie a ses propres tarifs de référence et conditions de remboursement.

Pour bénéficier du remboursement radiologie CNSS, vous devez être affilié et à jour de vos cotisations. L’examen doit être prescrit par un médecin sur ordonnance et réalisé dans un établissement agréé. Le remboursement intervient après constitution d’un dossier complet dans les délais réglementaires.

Examens de Radiologie Couverts par la CNSS

Le remboursement radiologie CNSS couvre une large gamme d’examens d’imagerie médicale prescrits pour des raisons diagnostiques ou de suivi thérapeutique.

• Radiographies conventionnelles : thorax, abdomen, colonne vertébrale, membres, crâne, sinus, panoramique dentaire. Tarif TNR entre 50 et 150 DH selon la zone explorée. Remboursement CNSS à 70%, soit 35 à 105 DH par cliché.
• Échographies : abdominale, pelvienne, obstétricale, mammaire, thyroïdienne, articulaire, Doppler vasculaire. Tarif TNR entre 150 et 400 DH. Remboursement à 70%, soit 105 à 280 DH selon le type d’échographie et les structures explorées.
• Scanners (TDM) : crânien, thoracique, abdomino-pelvien, rachidien, articulaire. Tarif TNR entre 600 et 1200 DH selon la région anatomique et l’utilisation ou non de produit de contraste. Remboursement CNSS de 420 à 840 DH (70%).
• IRM : cérébrale, rachidienne, articulaire, abdominale, pelvienne. Tarif TNR entre 1200 et 1800 DH. Remboursement à 70%, soit 840 à 1260 DH. L’IRM étant l’examen le plus coûteux, le reste à charge peut être substantiel si dépassements d’honoraires.
• Mammographies : dépistage et diagnostic du cancer du sein. Tarif TNR environ 200 DH. Remboursement CNSS à 70%, soit 140 DH. Pour les femmes de plus de 40 ans, cet examen préventif est fortement recommandé.

Examens spécialisés : sialographie, hystérosalpingographie, UIV (urographie intraveineuse), arthrographie, myélographie. Tarifs TNR variables entre 300 et 800 DH selon la complexité technique.

Certains examens nécessitent une entente préalable de la CNSS avant réalisation, notamment les examens coûteux ou répétés. Renseignez-vous auprès de votre agence CNSS avant de prendre rendez-vous pour éviter un refus de remboursement.

Documents Nécessaires pour le Remboursement

Pour obtenir votre remboursement radiologie CNSS, vous devez constituer un dossier complet avec des documents spécifiques dans les délais impartis.

Documents obligatoires :

• Formulaire de remboursement CNSS (Imprimé AO) dûment rempli et signé par vous et le prestataire
• Ordonnance médicale originale avec cachet et signature du médecin prescripteur, datée de moins de 3 mois
• Facture originale détaillée de l’établissement de radiologie mentionnant votre nom, la date, la nature exacte de l’examen, le prix payé
• Photocopie de votre carte CNSS (recto-verso) ou attestation d’affiliation en cours de validité
• Compte-rendu radiologique si demandé (selon le type d’examen)

Documents complémentaires selon situation :

• Bulletin de paie récent prouvant votre affiliation active
• Certificat médical détaillé justifiant la nécessité de l’examen si celui-ci n’est pas dans la nomenclature standard
• Accord préalable de la CNSS pour examens nécessitant entente (IRM répétées, examens coûteux)
• Procuration notariée si quelqu’un dépose le dossier à votre place

Délais de dépôt : Vous disposez de 6 mois à compter de la date de réalisation de l’examen pour déposer votre demande de remboursement. Passé ce délai, la CNSS peut rejeter votre dossier. Anticipez toujours pour éviter les oublis.

Où déposer : Agence CNSS dont vous dépendez géographiquement (selon votre lieu de travail), guichets dédiés aux remboursements, ou plateforme en ligne CNSS (service e-DAMANCOM pour certains assurés). Conservez toujours un récépissé de dépôt.

Vérifiez que tous les documents sont lisibles, complets et signés. Un dossier incomplet sera rejeté et retardera votre remboursement radiologie CNSS de plusieurs semaines.

Procédure de Demande de Remboursement

La démarche pour obtenir votre remboursement radiologie CNSS suit un processus structuré en plusieurs étapes simples mais essentielles.

Étape 1 – Consultation médicale

Consultez votre médecin traitant ou spécialiste qui établit une ordonnance médicale pour l’examen radiologique nécessaire. L’ordonnance doit être claire, dater de moins de 3 mois, comporter le cachet et la signature du médecin.

Étape 2 – Prise de rendez-vous

Contactez un centre de radiologie agréé CNSS (vérifiez le conventionnement). Demandez un devis détaillé mentionnant le tarif appliqué et le tarif de référence TNR pour anticiper votre reste à charge.

Étape 3 – Réalisation de l’examen

Présentez-vous au rendez-vous avec votre ordonnance et carte CNSS. Après l’examen, payez la totalité des frais au centre (la CNSS ne pratique pas le tiers-payant pour la radiologie privée). Exigez une facture détaillée originale et le formulaire de remboursement rempli par le centre.

Étape 4 – Constitution du dossier

Rassemblez tous les documents requis dans les jours suivants. Remplissez soigneusement votre partie du formulaire AO avec vos coordonnées bancaires (RIB) pour virement direct.

Étape 5 – Dépôt du dossier

Déposez votre dossier complet à votre agence CNSS dans les 6 mois. Le guichet vérifie les documents et vous remet un récépissé avec numéro de suivi. Conservez ce récépissé précieusement.

Étape 6 – Traitement

La CNSS traite votre dossier sous 15 à 30 jours ouvrables en moyenne. Un contrôle médical peut être effectué pour vérifier la conformité de la prescription. Vous pouvez suivre l’avancement via le numéro de dossier sur le portail en ligne.

Étape 7 – Remboursement

Une fois validé, le montant est viré sur votre compte bancaire déclaré. Vous recevez une notification par SMS ou courrier. En cas de rejet, la CNSS motive sa décision et vous pouvez déposer un recours dans les 2 mois.

Le remboursement radiologie CNSS peut prendre entre 2 et 6 semaines selon la charge de travail de votre agence et la complexité du dossier.

Tarifs de Référence TNR 2025

Comprendre les tarifs de référence est essentiel pour anticiper votre remboursement radiologie CNSS et calculer votre reste à charge personnel.

Radiographies standards :

• Radiographie thorax (face + profil) : TNR 80 DH → Remboursement CNSS 56 DH
• Radiographie abdomen sans préparation : TNR 70 DH → Remboursement 49 DH
• Radiographie colonne lombaire (2 incidences) : TNR 100 DH → Remboursement 70 DH
• Radiographie membre (genou, cheville, poignet) : TNR 60-80 DH → Remboursement 42-56 DH
• Panoramique dentaire : TNR 120 DH → Remboursement 84 DH

Échographies :

• Échographie abdominale : TNR 250 DH → Remboursement CNSS 175 DH
• Échographie pelvienne : TNR 250 DH → Remboursement 175 DH
• Échographie obstétricale : TNR 200 DH → Remboursement 140 DH
• Échographie mammaire : TNR 200 DH → Remboursement 140 DH
• Doppler vasculaire : TNR 350 DH → Remboursement 245 DH

Scanners (TDM) :

• Scanner crânien sans injection : TNR 600 DH → Remboursement CNSS 420 DH
• Scanner crânien avec injection : TNR 900 DH → Remboursement 630 DH
• Scanner thoracique : TNR 800 DH → Remboursement 560 DH
• Scanner abdomino-pelvien : TNR 1000 DH → Remboursement 700 DH
• Scanner rachidien : TNR 700 DH → Remboursement 490 DH

IRM :

• IRM cérébrale sans injection : TNR 1500 DH → Remboursement CNSS 1050 DH
• IRM cérébrale avec gadolinium : TNR 1800 DH → Remboursement 1260 DH
• IRM articulaire (genou, épaule) : TNR 1400 DH → Remboursement 980 DH
• IRM rachidienne : TNR 1500 DH → Remboursement 1050 DH
• IRM abdomino-pelvienne : TNR 1700 DH → Remboursement 1190 DH

Examens spécialisés :

• Mammographie bilatérale : TNR 200 DH → Remboursement CNSS 140 DH
• Hystérosalpingographie : TNR 400 DH → Remboursement 280 DH
• UIV (urographie intraveineuse) : TNR 500 DH → Remboursement 350 DH

Important : Ces tarifs TNR sont indicatifs et peuvent évoluer. Les centres privés pratiquent souvent des tarifs réels 2 à 3 fois supérieurs au TNR, générant un dépassement d’honoraires important non pris en charge par le remboursement radiologie CNSS de base.

Optimiser Votre Remboursement

Pour maximiser votre remboursement radiologie CNSS et réduire votre reste à charge, plusieurs stratégies s’offrent à vous.

Choisir des centres conventionnés : Privilégiez les établissements ayant signé une convention avec la CNSS. Ces centres appliquent généralement des tarifs plus proches du TNR avec des dépassements modérés. Demandez la liste des centres conventionnés à votre agence CNSS.

Comparer les tarifs : Avant de prendre rendez-vous, appelez 3 à 4 centres de radiologie et demandez leurs tarifs pour votre examen spécifique. Les écarts peuvent atteindre 30 à 50% pour le même examen. Un scanner cérébral peut varier de 1200 à 2500 DH selon les établissements.

Opter pour les hôpitaux publics : Les CHU et hôpitaux publics appliquent des tarifs très proches du TNR. Le remboursement CNSS à 80% (au lieu de 70%) dans le public réduit considérablement votre reste à charge. L’inconvénient : délais d’attente parfois longs (plusieurs semaines à mois).

Souscrire une mutuelle complémentaire : Les mutuelles santé privées remboursent tout ou partie du ticket modérateur (30%) et parfois une fraction des dépassements d’honoraires. Investissement rentable si vous et votre famille réalisez régulièrement des examens médicaux.

Négocier les tarifs : Dans certains centres privés, une négociation courtoise est possible, surtout si paiement comptant immédiat ou si vous réalisez plusieurs examens simultanément. Certains centres accordent 10 à 15% de réduction.

Regrouper les examens : Si plusieurs examens sont prescrits, réalisez-les le même jour dans le même centre. Certains établissements proposent des forfaits avec tarifs dégressifs (ex: échographie abdominale + pelvienne).

Vérifier l’entente préalable : Pour IRM répétées, scanners multiples ou examens coûteux, demandez l’entente préalable CNSS qui garantit le remboursement avant engagement des frais. Évite les refus de remboursement a posteriori.

Déposer rapidement votre dossier : Plus vous déposez vite, plus vite vous êtes remboursé. Certains assurés attendent des mois, perdent des documents, oublient le délai de 6 mois et perdent leur droit au remboursement radiologie CNSS.

Délais et Suivi de Remboursement

Connaître les délais et savoir suivre votre dossier est crucial pour votre remboursement radiologie CNSS.

Délais réglementaires : La CNSS s’engage à traiter les demandes de remboursement dans un délai de 30 jours ouvrables à compter du dépôt du dossier complet. Dans la pratique, ce délai varie entre 15 jours (dossiers simples en période creuse) et 45 jours (périodes de forte affluence, dossiers nécessitant contrôle médical).

Facteurs influençant les délais : Complétude du dossier (dossier incomplet = rejet et délai rallongé), charge de travail de l’agence CNSS, nécessité d’un contrôle médical supplémentaire, périodes de vacances ou jours fériés, complexité de l’examen radiologique.

Suivi en ligne : La CNSS propose un service de suivi en ligne via le portail www.cnss.ma. Connectez-vous avec votre numéro d’immatriculation et mot de passe. Accédez à la rubrique « Mes remboursements » pour consulter l’état d’avancement (dossier reçu, en cours d’instruction, validé, payé, rejeté).

Suivi téléphonique : Contactez le centre d’appel CNSS au 0802 00 99 99 (numéro gratuit) avec votre numéro de dossier. Disponible du lundi au vendredi de 8h à 16h. Les conseillers peuvent vous informer du statut de votre demande et des éventuelles pièces manquantes.

Notification de remboursement : Une fois le dossier validé, vous recevez un SMS de notification sur le numéro déclaré à la CNSS. Le virement bancaire est effectué sous 2 à 5 jours ouvrables. Vérifiez votre compte bancaire et conservez le justificatif de virement.

En cas de retard : Si après 45 jours aucune réponse, déplacez-vous à votre agence CNSS avec votre récépissé de dépôt. Demandez des explications au guichet des réclamations. Un dossier peut être « égaré » ou bloqué pour vérification – mieux vaut relancer.

Recours en cas de rejet : Si votre demande de remboursement radiologie CNSS est rejetée, vous recevez une lettre motivant le refus. Vous disposez de 2 mois pour déposer un recours gracieux auprès du directeur de l’agence avec pièces justificatives complémentaires. Si nouveau rejet, recours contentieux possible devant le tribunal.

Cas Particuliers et Affections Longue Durée

Certaines situations médicales bénéficient de conditions avantageuses pour le remboursement radiologie CNSS.

Affections Longue Durée (ALD) : Les pathologies chroniques graves reconnues en ALD ouvrent droit à un remboursement à 100% du tarif TNR (au lieu de 70%). Cancers, diabète insulinodépendant, insuffisance rénale chronique dialysée, maladies cardiovasculaires graves, sclérose en plaques, VIH/SIDA, et 26 autres pathologies listées par la CNSS.

Pour bénéficier du régime ALD, votre médecin traitant doit remplir un protocole de soins détaillé et le soumettre à la CNSS pour validation. Une fois l’ALD reconnue, tous vos examens radiologiques liés à cette pathologie sont remboursés à 100% du TNR sans ticket modérateur. Les dépassements d’honoraires restent à votre charge sauf mutuelle complémentaire.

Accidents du travail et maladies professionnelles : Pris en charge à 100% du tarif réel (pas seulement TNR) si déclaration d’accident de travail validée. Les examens radiologiques prescrits dans le cadre du diagnostic, traitement ou suivi sont intégralement remboursés sans ticket modérateur ni plafond.

Grossesse et maternité : Les échographies obstétricales de suivi de grossesse (3 échographies réglementaires) sont remboursées à 100% du TNR. Les examens radiologiques prescrits pendant la grossesse pour raisons médicales (hors grossesse normale) bénéficient du taux habituel de 70%.

Examens préopératoires : La radiographie thoracique préopératoire obligatoire avant certaines chirurgies est remboursée normalement à 70% du TNR. Si l’intervention chirurgicale est liée à une ALD, le remboursement passe à 100%.

Dépistage du cancer du sein : Les mammographies de dépistage pour femmes de plus de 40 ans peuvent bénéficier de campagnes nationales avec prise en charge majorée. Renseignez-vous auprès de votre médecin ou agence CNSS sur les programmes en cours.

Le remboursement radiologie CNSS en ALD allège considérablement la charge financière des patients atteints de maladies chroniques nécessitant des examens d’imagerie réguliers.

Erreurs Fréquentes à Éviter

Pour garantir votre remboursement radiologie CNSS, évitez ces erreurs courantes qui entraînent des rejets de dossier.

Ordonnance périmée : Une ordonnance datant de plus de 3 mois au moment de la réalisation de l’examen rend le remboursement impossible. Vérifiez toujours la date avant de prendre rendez-vous. Si dépassement, consultez à nouveau votre médecin.

Facture incomplète : La facture doit mentionner votre nom complet, la date exacte de l’examen, la nature précise de l’acte (pas seulement « radiologie »), le prix payé, le cachet et signature de l’établissement. Une facture manuscrite illisible ou incomplète sera rejetée.

Formulaire mal rempli : Le formulaire AO doit être entièrement complété avec encre (pas crayon), sans rature, signé par vous et par le prestataire. RIB bancaire obligatoire et lisible. Coordonnées téléphoniques à jour pour être contacté en cas de problème.

Examen non prescrit : Réaliser une radiologie de votre propre initiative sans ordonnance médicale préalable exclut tout remboursement CNSS. L’ordonnance est la condition sine qua non. Même si l’examen révèle une pathologie, le remboursement sera refusé sans prescription initiale.

Centre non agréé : Vérifier que l’établissement de radiologie est bien agréé CNSS. Les centres non conventionnés peuvent ne pas être éligibles au remboursement ou appliquer des tarifs ne permettant aucun remboursement. Liste disponible en agence CNSS.

Dépassement du délai de 6 mois : C’est l’erreur la plus frustrante. Vous avez payé, l’examen est fait, mais vous avez laissé passer les 6 mois réglementaires. Aucun recours possible – le droit au remboursement est prescrit. Déposez toujours dans le mois suivant l’examen pour sécuriser.

Photocopies au lieu d’originaux : L’ordonnance et la facture doivent être originales. Les photocopies sont systématiquement rejetées (risque de fraude). Si vous devez consulter plusieurs médecins, demandez des duplicata d’ordonnance.

Documents illisibles : Factures froissées, tampons baveux, écritures illisibles compromettent le traitement. Présentez des documents en bon état, propres et parfaitement lisibles pour faciliter le traitement de votre remboursement radiologie CNSS.

Questions Fréquentes

1. Quel est le taux de remboursement CNSS pour la radiologie ? Le remboursement radiologie CNSS est de 70% du tarif national de référence (TNR) pour les examens réalisés dans le secteur privé conventionné, et 80% dans les hôpitaux publics. Pour les affections longue durée reconnues, le taux passe à 100% du TNR.

2. Combien de temps pour recevoir mon remboursement ? Le délai moyen est de 15 à 30 jours ouvrables après dépôt d’un dossier complet. Le virement bancaire intervient sous 2 à 5 jours après validation. Comptez au total 3 à 6 semaines entre dépôt du dossier et réception des fonds sur votre compte.

3. La CNSS rembourse-t-elle les dépassements d’honoraires ? Non, la CNSS rembourse uniquement 70% du tarif TNR officiel. Les dépassements d’honoraires pratiqués par les centres privés restent entièrement à votre charge, sauf si vous disposez d’une mutuelle complémentaire qui peut en couvrir une partie.

4. Puis-je me faire rembourser une IRM cérébrale ? Oui, l’IRM cérébrale est remboursée à hauteur de 70% du TNR (environ 1500-1800 DH selon injection ou non), soit un remboursement CNSS de 1050 à 1260 DH. Le reste à charge dépend du tarif pratiqué par le centre (souvent 2000 à 3500 DH au total).

5. Que faire si mon dossier est rejeté ? Vous recevez une lettre de rejet motivée. Vérifiez la raison (document manquant, ordonnance périmée, etc.). Vous pouvez déposer un recours gracieux dans les 2 mois avec pièces complémentaires. Si rejet confirmé, recours contentieux possible devant le tribunal compétent.

6. Les échographies sont-elles remboursées par la CNSS ? Oui, toutes les échographies prescrites médicalement sont remboursées à 70% du TNR. Échographie abdominale : remboursement d’environ 175 DH. Échographie obstétricale de grossesse : remboursement de 140 DH, voire 100% pour les 3 échographies réglementaires de suivi de grossesse.

7. Faut-il une entente préalable pour un scanner ? Pour un scanner standard prescrit pour la première fois, généralement non. Pour des scanners répétés rapprochés ou des examens multiples coûteux, une entente préalable peut être exigée. Renseignez-vous auprès de votre agence CNSS avant l’examen pour sécuriser le remboursement.

8. Puis-je être remboursé si je réalise l’examen à l’étranger ? Non, le remboursement radiologie CNSS ne s’applique qu’aux soins réalisés au Maroc dans des établissements agréés. Les examens effectués à l’étranger, même avec ordonnance marocaine, ne sont pas pris en charge par la CNSS.

9. Comment obtenir la liste des centres conventionnés CNSS ? Demandez la liste à votre agence CNSS locale, consultez le portail www.cnss.ma (rubrique « Prestataires de soins »), ou appelez le centre d’appel gratuit 0802 00 99 99. Les centres conventionnés appliquent généralement des tarifs plus modérés.

10. Le ticket modérateur de 30% est-il toujours à ma charge ? Oui, sauf si vous bénéficiez d’une reconnaissance en affection longue durée (ALD) pour laquelle le remboursement passe à 100% du TNR. Une mutuelle complémentaire peut également couvrir tout ou partie de ce ticket modérateur.

11. Puis-je déposer mon dossier en ligne ? Certaines agences CNSS pilotes proposent le dépôt de demandes de remboursement via le portail e-DAMANCOM. Vérifiez la disponibilité de ce service pour votre agence. Sinon, dépôt physique obligatoire au guichet.

12. Que se passe-t-il si j’oublie de demander le formulaire AO au centre ? Le formulaire AO (demande de remboursement) est indispensable. Vous pouvez le télécharger sur www.cnss.ma, l’imprimer et le faire remplir et signer a posteriori par le centre de radiologie. Conservez toujours votre facture originale.

13. Les radiographies dentaires sont-elles remboursées ? Oui, les panoramiques dentaires prescrits médicalement sont remboursés à 70% du TNR (environ 120 DH), soit 84 DH. Les radiographies rétro-alvéolaires simples peuvent également être remboursées si prescription médicale motivée.

14. Combien coûte réellement une IRM après remboursement CNSS ? Si le centre facture 2500 DH et le remboursement CNSS est de 1050 DH (70% de 1500 DH TNR), votre reste à charge sera de 1450 DH. Dans les hôpitaux publics facturant proche du TNR (1500 DH), votre reste à charge avec remboursement à 80% sera seulement 300 DH.

15. Puis-je cumuler remboursement CNSS et mutuelle ? Oui, c’est le principe de la complémentaire santé. La CNSS rembourse d’abord sa part (70% du TNR), puis votre mutuelle intervient pour couvrir tout ou partie du ticket modérateur et parfois des dépassements, selon votre contrat. Conservez les justificatifs de remboursement CNSS pour les transmettre à votre mutuelle.

Conclusion

Le remboursement radiologie CNSS couvre 70% du tarif de référence pour vos examens d’imagerie médicale, qu’il s’agisse de radiographies, échographies, scanners ou IRM. En comprenant les tarifs TNR, en constituant correctement votre dossier et en respectant le délai de 6 mois, vous optimisez vos droits. Comparez les centres, privilégiez les établissements conventionnés, et souscrivez une mutuelle complémentaire pour réduire votre reste à charge.