4 commentaires

Hystérosalpingographie au Maroc : Guide 2026 pour Comprendre Cet Examen Clé de Fertilité

Si vous lisez ces lignes, vous traversez probablement un parcours de fertilité qui vous semble long et parfois décourageant. Votre gynécologue vous a prescrit une hystérosalpingographie et vous vous posez mille questions : est-ce que ça fait mal ? Comment se préparer ? Que vont montrer les résultats ? Vous n’êtes pas seule dans cette situation.

Au Maroc, près de 17% des couples sont confrontés à des difficultés pour concevoir. L’hystérosalpingographie (souvent abrégée HSG) est l’un des examens fondamentaux du bilan d’infertilité. Cet examen radiologique permet d’explorer vos trompes de Fallope et votre cavité utérine pour identifier d’éventuelles causes d’infertilité.

Dans ce guide complet, vous trouverez toutes les réponses concrètes à vos questions : le déroulement détaillé de l’examen, la vérité sur la douleur, les prix pratiqués au Maroc, comment bien vous préparer, et surtout comment interpréter vos résultats. Notre objectif est de vous accompagner avec des informations claires, honnêtes et adaptées au contexte marocain.

Table des Matières

Qu’est-ce que l’Hystérosalpingographie ?

Définition Simple et Claire

L’hystérosalpingographie est un examen radiologique qui permet de visualiser l’intérieur de votre utérus et de vos trompes de Fallope. Le principe est simple : un produit de contraste à base d’iode est injecté délicatement dans votre cavité utérine, puis des images radiographiques sont prises pendant que ce produit s’écoule à travers vos trompes.

Comment fonctionne l’examen ?

Un produit de contraste iodé est injecté dans l’utérus via une fine canule
Le produit remplit la cavité utérine puis s’écoule dans les trompes de Fallope
Des clichés radiographiques successifs sont réalisés en temps réel
Les images montrent le trajet du produit et révèlent toute anomalie

L’hystérosalpingographie reste l’examen de référence en radiologie gynécologique pour évaluer la perméabilité tubaire, c’est-à-dire vérifier que vos trompes ne sont pas obstruées.

Ce que Cet Examen Permet de Voir

Les radiologues utilisent l’hystérosalpingographie pour diagnostiquer plusieurs anomalies :

Concernant les trompes de Fallope :

La perméabilité ou l’obstruction des trompes (une ou deux trompes)
La localisation précise d’une obstruction (proximale près de l’utérus, ou distale à l’extrémité)
L’hydrosalpinx, une dilatation anormale des trompes remplie de liquide
Les adhérences ou séquelles d’infections pelviennes anciennes

Concernant la cavité utérine :

La forme et la structure de votre utérus
Les fibromes (myomes) qui déforment la cavité
Les polypes endométriaux qui peuvent empêcher la nidation
Les synéchies utérines (adhérences internes)
Les malformations congénitales comme l’utérus cloisonné ou bicorne

Différence avec les Autres Examens

Beaucoup de patientes se demandent pourquoi l’hystérosalpingographie est nécessaire alors qu’elles ont déjà fait une échographie pelvienne.

Échographie pelvienne : Cet examen visualise vos ovaires et l’extérieur de votre utérus, mais ne peut pas voir l’intérieur des trompes ni confirmer leur perméabilité. L’échographie montre les structures, pas leur fonctionnement.

Hystéroscopie : Cette technique explore uniquement la cavité utérine avec une caméra. Elle ne permet pas d’examiner les trompes de Fallope, donc ne peut pas diagnostiquer une obstruction tubaire.

IRM pelvienne : Plus détaillée pour l’anatomie, l’IRM ne montre pas le flux dynamique du produit de contraste à travers les trompes. Elle ne peut donc pas confirmer leur perméabilité.

Pourquoi l’hystérosalpingographie reste irremplaçable : C’est le seul examen qui permet de vérifier en temps réel que vos trompes sont ouvertes et fonctionnelles, condition indispensable pour une grossesse naturelle.

Pourquoi Votre Gynécologue Prescrit Cet Examen ?

Bilan d’Infertilité : L’Indication Principale

La raison la plus fréquente pour prescrire une hystérosalpingographie est l’investigation d’une infertilité. Les gynécologues recommandent généralement cet examen après :

12 mois de tentatives infructueuses chez les femmes de moins de 35 ans
6 mois de tentatives chez les femmes de plus de 35 ans
Des antécédents médicaux qui suggèrent un risque d’obstruction tubaire

Les statistiques médicales montrent que 25 à 30% des cas d’infertilité féminine sont dus à un facteur tubaire (trompes obstruées ou endommagées). L’hystérosalpingographie permet d’identifier rapidement ce problème et d’orienter votre prise en charge.

Avant toute Procréation Médicalement Assistée (PMA), les centres de fertilité exigent une hystérosalpingographie récente pour adapter le protocole de traitement.

Autres Indications Médicales

Au-delà du bilan d’infertilité, votre gynécologue peut prescrire une hystérosalpingographie dans d’autres situations :

Fausses couches à répétition : Des anomalies utérines comme les synéchies ou les malformations peuvent expliquer des pertes de grossesse successives.

Saignements utérins anormaux : L’examen peut révéler des polypes ou des fibromes qui causent des ménorragies.

Suspicion d’obstruction tubaire : Après une infection pelvienne (salpingite), une endométriose, une appendicite compliquée ou une chirurgie abdominale, vos trompes peuvent être endommagées.

Contrôle post-opératoire : Après une chirurgie tubaire ou une intervention pour synéchies, l’hystérosalpingographie vérifie les résultats.

Bilan avant ligature des trompes : Pour documenter l’anatomie avant une contraception définitive.

Votre Situation Personnelle : Quand Suspecter un Problème Tubaire ?

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité d’obstruction tubaire :

Antécédents d’infections pelviennes ou sexuellement transmissibles (chlamydia, gonocoque)
Endométriose connue ou suspectée
Chirurgies abdominales ou pelviennes antérieures
Appendicite perforée dans le passé
Grossesse extra-utérine précédente
Dispositif intra-utérin (stérilet) porté pendant de longues années avec infection

Si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs, l’hystérosalpingographie devient d’autant plus importante dans votre bilan.

Quand Faire l’Examen dans Votre Cycle ?

Le Moment Idéal : Entre le 6ème et 10ème Jour du Cycle

Le timing de l’hystérosalpingographie n’est pas laissé au hasard. Les radiologues et gynécologues insistent pour que l’examen soit réalisé dans une fenêtre précise de votre cycle menstruel.

Comment compter les jours ?

Jour 1 (J1) = le premier jour de vos règles (premier jour de saignement)
La période idéale = entre J6 et J10 de votre cycle

Pourquoi cette période précise ?

Après les règles : Votre endomètre (muqueuse utérine) est fin, ce qui permet d’obtenir des images radiologiques plus nettes et précises
Avant l’ovulation : Il n’y a aucun risque qu’un ovule soit déjà fécondé, éliminant tout danger pour une grossesse débutante
Col utérin accessible : À cette phase du cycle, le col est légèrement plus ouvert, facilitant l’insertion de la canule
Pas de saignement actif : Les règles sont terminées, permettant une meilleure visualisation

Comment Planifier Votre Rendez-vous

La planification nécessite une certaine organisation :

Dès le premier jour de vos règles :

Appelez immédiatement le centre de radiologie pour prendre rendez-vous
Expliquez que vous avez besoin d’une hystérosalpingographie entre J6 et J10
Certains centres ont des créneaux dédiés à cet examen

Si vos cycles sont irréguliers :

Informez-en le centre et votre gynécologue
Ils peuvent vous proposer des solutions (échographie de datation, etc.)
Ne laissez pas l’irrégularité vous décourager

Que faire si vos règles arrivent en retard ?

Contactez le centre pour décaler le rendez-vous
Ne faites jamais l’examen en dehors de la période recommandée
Un test de grossesse peut être nécessaire en cas de retard inhabituel

Précautions de Timing Essentielles

Contraception et rapports sexuels :

Évitez les rapports non protégés depuis vos dernières règles jusqu’à l’examen
Même si une grossesse semble improbable, le risque zéro n’existe pas
Les rayons X et le produit de contraste sont contre-indiqués en cas de grossesse

Si vous avez un doute sur une grossesse possible :

Faites un test de grossesse avant l’examen
Signalez tout retard de règles au centre
Mieux vaut reporter que prendre un risque

Reporter l’examen si :

Vous avez une infection vaginale ou des pertes anormales
Des saignements utérins inexpliqués sont en cours
Vous avez de la fièvre ou des douleurs pelviennes

Comment Bien Se Préparer à l’Hystérosalpingographie ?

48 Heures Avant l’Examen

Médicaments Antispasmodiques à Prendre

Votre gynécologue ou le centre de radiologie vous prescrira des antispasmodiques à prendre avant l’hystérosalpingographie. Ces médicaments sont essentiels pour votre confort.

Protocole habituel :

2 comprimés d’antispasmodiques, 2 fois par jour pendant 48 heures avant l’examen
Médicaments couramment prescrits au Maroc : Spasfon®, Débridat®, ou équivalents
Commencez exactement 2 jours avant votre rendez-vous

Pourquoi ces médicaments ?

Ils détendent les muscles lisses de l’utérus et des trompes
Réduisent significativement les crampes pendant l’injection du produit
Facilitent le passage de la canule dans le col
Améliorent la qualité des images en évitant les spasmes

Important : Respectez scrupuleusement les doses et les horaires. Ne doublez pas la dose si vous oubliez une prise, continuez simplement le schéma normal.

Laxatif Doux la Veille

Les radiologues recommandent de prendre un laxatif doux la veille de l’examen.

Objectif :

Vider les intestins pour obtenir des images radiologiques plus nettes
Les gaz intestinaux peuvent gêner la visualisation des trompes
Un côlon vide améliore considérablement la qualité diagnostique

Quel produit utiliser ?

Laxatifs doux disponibles en pharmacie sans ordonnance
Évitez les laxatifs irritants ou trop puissants
Suivez les instructions du pharmacien

La Veille de l’Examen

Acheter le Produit de Contraste

Un élément crucial : vous devez acheter vous-même le produit de contraste en pharmacie.

Comment procéder :

Votre gynécologue ou le centre vous fournit une ordonnance spécifique
Rendez-vous en pharmacie avec cette ordonnance
Produits courants au Maroc : Télébrix®, Lipiodol®, ou équivalents
Prix approximatif : 150 à 200 DH

Le jour de l’examen :

Apportez le flacon dans son emballage d’origine
Ne l’ouvrez pas vous-même
Le radiologue l’utilisera pendant l’examen

Préparation Hygiénique

Hygiène normale et naturelle :

Prenez une douche la veille ou le matin de l’examen
Hygiène intime habituelle avec votre savon doux
Ne faites JAMAIS de douche vaginale (elle perturberait la flore naturelle)
Épilation : ce n’est pas nécessaire ni demandé

Prévoyez une protection hygiénique :

Achetez des serviettes hygiéniques (pas de tampons)
Vous en aurez besoin après l’examen pour l’écoulement du produit
Choisissez des serviettes épaisses pour plus de confort

Le Jour de l’Examen

Ce que Vous Devez Apporter Impérativement

Préparez un sac avec :

Le produit de contraste dans son emballage
L’ordonnance médicale originale de votre gynécologue
Votre dossier médical : examens précédents, comptes-rendus d’échographies, bilans hormonaux
Carte d’identité nationale
Carte de couverture médicale : AMO, CNOPS, CNSS, ou mutuelle privée
Serviettes hygiéniques pour le retour
Moyens de paiement : espèces ou carte bancaire selon le centre

Avant de Partir de Chez Vous

Antidouleur préventif :

Prenez 1g de paracétamol 1 heure avant l’examen si votre médecin le recommande
Cela réduit considérablement l’inconfort pendant et après
N’attendez pas d’avoir mal pour le prendre

Alimentation :

Vous n’avez pas besoin d’être à jeun
Mangez normalement un petit-déjeuner léger
Buvez de l’eau comme d’habitude
Évitez simplement le café qui peut augmenter l’anxiété

Confort physique :

Videz votre vessie juste avant de partir
Portez des vêtements amples, faciles à enlever et remettre
Évitez les jeans serrés, préférez une jupe ou un pantalon souple
Retirez bijoux et objets métalliques avant de quitter la maison

Venir Accompagnée : Recommandé Mais Pas Obligatoire

Pourquoi se faire accompagner ?

Soutien émotionnel appréciable si vous êtes anxieuse
Aide pour le retour si vous ressentez des crampes importantes
Présence rassurante dans la salle d’attente
Possibilité rare de malaise vagal nécessitant un soutien

Si vous venez seule :

C’est tout à fait possible et fréquent
La plupart des femmes repartent sans difficulté
Prévoyez peut-être un taxi plutôt que conduire immédiatement

Déroulement de l’Hystérosalpingographie : À Quoi S’Attendre

Dans la Salle d’Examen (Durée Totale : 10-15 Minutes)

Salle d'Examen de l'Hystérosalpingographie

Installation et Mise en Confiance

À votre arrivée dans la salle d’examen radiologique :

L’environnement :

Une salle équipée d’une table d’examen avec étriers (comme chez le gynécologue)
Un appareil de radiologie au-dessus
Écran de visualisation pour le radiologue
Atmosphère professionnelle et respectueuse

L’équipe présente :

Le médecin radiologue qui réalise l’examen
Un(e) manipulateur/manipulatrice en radiologie
Tous sont formés spécifiquement à l’hystérosalpingographie

Préparation :

Vous vous déshabillez du bas (gardez le haut)
Une blouse d’examen vous est fournie
Installation en position gynécologique avec les pieds dans les étriers

Le radiologue vous explique brièvement le déroulement et vérifie que vous avez bien suivi la préparation médicamenteuse.

Étape 1 : Préparation et Pose de la Canule (2-3 Minutes)

Mise en place du spéculum :

Comme lors d’un examen gynécologique classique
Spéculum stérile à usage unique
Peut être légèrement froid mais pas douloureux

Désinfection du col utérin :

Antiseptique appliqué délicatement
Sensation de froid et d’humidité
Étape rapide et indolore

Introduction de la canule :

Fine canule souple introduite très doucement dans le col
Certaines patientes ne sentent rien, d’autres ressentent une légère pression
Pas encore de douleur à ce stade normalement
Le radiologue procède avec délicatesse

Le spéculum est ensuite retiré, mais la canule reste en place pour l’injection.

Étape 2 : Injection du Produit de Contraste (3-4 Minutes)

C’est l’étape cruciale de l’hystérosalpingographie, celle où les sensations sont les plus marquées.

Déroulement de l’injection :

Le produit de contraste iodé est injecté lentement à travers la canule
Il remplit progressivement votre cavité utérine
Puis il s’écoule dans vos trompes de Fallope
Si les trompes sont perméables, le produit se diffuse dans votre cavité abdominale

Ce que vous ressentez :

Sensation de crampes type douleurs menstruelles, parfois intenses
Impression de « remplissage » dans le bas-ventre
La douleur est maximale pendant 30 secondes à 2 minutes
Respirer profondément aide énormément à gérer l’inconfort

Le radiologue :

Vous guide : « Respirez doucement, c’est bientôt fini »
Observe les images en temps réel sur l’écran
Adapte la vitesse d’injection selon votre tolérance
Peut interrompre brièvement si nécessaire

Étape 3 : Prises Radiographiques Successives (3-5 Minutes)

Pendant que le produit s’écoule, plusieurs clichés radiographiques sont réalisés.

Déroulement :

4 à 6 images prises à différents moments
L’appareil de radiologie se positionne au-dessus de votre bassin
Vous devez rester immobile quelques secondes pour chaque cliché
Le radiologue vous prévient : « Ne bougez pas… c’est bon, respirez »

Visualisation :

Les images apparaissent en temps réel sur l’écran
Le radiologue évalue la perméabilité de vos trompes
Il peut commenter ce qu’il voit : « Le produit passe bien à droite… »

Durée :

Cette phase dure quelques minutes
Les crampes diminuent généralement après l’injection complète

Étape 4 : Fin de l’Examen et Repos (2 Minutes)

Retrait du matériel :

La canule est retirée délicatement
Essuyage doux avec des compresses
Protection hygiénique mise en place

Repos sur la table :

Restez allongée 5 à 10 minutes
Le personnel s’assure que vous allez bien
Les crampes s’atténuent progressivement
Aucune précipitation

Vous pouvez vous rhabiller :

Prenez votre temps
Un peu de produit continue à s’écouler (normal)
Assurez-vous que votre serviette hygiénique est bien en place

Pendant l’Hystérosalpingographie : Sensations Physiques Réelles

Ce que Les Femmes Ressentent Vraiment

Gêne du spéculum :

Similaire à un frottis ou examen gynécologique
Inconfort modéré, pas vraiment douloureux
Durée très courte

Froid du produit de contraste :

Sensation étrange de liquide froid qui entre
Certaines patientes décrivent une « vague froide »

Crampes utérines (le moment clé) :

Ressemblent à de fortes douleurs de règles
Intensité variable : de supportable à très inconfortable
Pic de douleur bref (30 secondes à 2 minutes maximum)
Sensation de serrement ou de pression dans le bas-ventre

Douleur en cas d’obstruction :

Si une ou deux trompes sont bouchées, la douleur peut être plus vive
Le produit « bute » contre l’obstruction créant une pression
Douleur plus localisée d’un côté si obstruction unilatérale

Après l’injection :

Sensation de pesanteur pelvienne
Crampes résiduelles plus légères
Impression que du liquide s’écoule (c’est le cas)

Variations Selon les Patientes

Profil « Peu de douleur » :

Trompes perméables sans adhérences
Bon seuil de tolérance à la douleur
Préparation médicamenteuse efficace
Patiente détendue

Profil « Douleur modérée à importante » :

Obstruction tubaire partielle ou totale
Seuil de douleur plus bas
Anxiété importante amplifiant les sensations
Antécédents d’endométriose ou infections

Témoignage important : « J’avais lu des témoignages terrifiants. En réalité, j’ai eu des crampes fortes pendant 1 minute, comme mes pires règles, puis c’était terminé. La peur était pire que la réalité. »

Immédiatement Après l’Examen

Dans les Minutes Suivantes au Centre

Repos obligatoire :

5 à 10 minutes d’observation
On vérifie que vous n’avez pas de malaise
Temps pour que les crampes s’apaisent

Écoulement du produit :

Commence immédiatement après l’examen
Liquide huileux jaunâtre à brunâtre
Sensation d’humidité constante
La serviette hygiénique est indispensable

Récupération :

Vous pouvez vous asseoir, boire de l’eau
Attendez de vous sentir stable avant de partir
Possibilité de crampes résiduelles normales

Vous pouvez repartir :

Dès que vous vous sentez prête
Seule ou accompagnée selon votre état
La vie reprend normalement dans l’heure qui suit

La Vérité sur la Douleur de l’Hystérosalpingographie

Soyons Honnêtes : Oui, Ça Peut Faire Mal

Pourquoi Cette Question Vous Inquiète

Si vous lisez des forums ou des groupes Facebook sur l’infertilité, vous avez probablement vu des témoignages contradictoires :

« Je n’ai presque rien senti, juste une gêne »
« C’était atroce, la pire douleur de ma vie »
« Des crampes supportables, comme des règles »

Cette disparité est déstabilisante et amplifie votre anxiété. Vous ne savez pas à quoi vous attendre réellement.

La Réalité Médicale de la Douleur

Les études cliniques et l’expérience des radiologues montrent que :

Sur une échelle de douleur de 1 à 10 :

La majorité des patientes situent l’hystérosalpingographie entre 4 et 7
Environ 20% des femmes rapportent une douleur faible (2-3/10)
Environ 15% rapportent une douleur intense (8-9/10)
La moyenne se situe autour de 5-6/10

Caractéristiques de la douleur :

Douleur aiguë mais très brève : pic de 30 secondes à 2 minutes maximum
Type crampes menstruelles intenses
Pas de douleur constante avant ou longtemps après
Supportable car temporaire

Comparaison utile :

Moins douloureux qu’un accouchement ou des coliques néphrétiques
Plus douloureux qu’une prise de sang ou un frottis
Similaire à de très fortes crampes de règles

Qu’est-ce Qui Influence la Douleur ?

Facteurs Anatomiques (Hors de Votre Contrôle)

État de vos trompes :

Trompes perméables : douleur moindre car le produit s’écoule librement sans créer de pression
Obstruction tubaire : douleur plus importante car le produit « bute » et crée une surpression
Hydrosalpinx : sensibilité accrue

Anatomie cervicale :

Col sténosé (rétréci) : passage de la canule plus difficile
Col souple : insertion plus facile et moins douloureuse

Conditions associées :

Endométriose : hypersensibilité pelvienne préexistante
Adhérences : sensibilité accrue
Antécédents de chirurgie : tissus moins souples

Facteurs Psychologiques (Vous Pouvez Agir)

Anxiété et stress :

Amplifier la perception de douleur de 30 à 50%
Créent une tension musculaire qui aggrave les crampes
Provoquent une hypervigilance aux sensations corporelles

Relaxation et préparation mentale :

Réduisent significativement l’inconfort ressenti
Permettent de mieux gérer le pic de douleur
Facilitent la respiration profonde pendant l’examen

Témoignages antérieurs :

Lire des expériences négatives augmente l’appréhension
Avoir entendu des récits rassurants aide

Facteurs Techniques (Dépendent du Radiologue)

Expérience du praticien :

Geste délicat et rapide
Positionnement optimal de la canule
Vitesse d’injection adaptée

Qualité de la préparation :

Antispasmodiques bien pris = moins de crampes
Antidouleur préventif efficace

Comment Mieux Gérer la Douleur de l’Hystérosalpingographie ?

Avant l’Examen : Préparation Optimale

Pharmacologique :

Respectez le protocole d’antispasmodiques (48h avant)
Paracétamol 1g une heure avant l’examen
Certains gynécologues prescrivent un anxiolytique léger si vous êtes très anxieuse

Psychologique :

Informez-vous objectivement (comme avec cet article)
Évitez de lire des témoignages catastrophistes
Visualisation positive : imaginez l’examen se passant bien
Technique de cohérence cardiaque les jours précédents

Physique :

Dormez bien la nuit avant
Évitez café et excitants qui augmentent le stress
Mangez légèrement pour ne pas être à jeun mais pas ballonnée

Pendant l’Examen : Techniques Efficaces

Respiration profonde (LA technique #1) :

Inspirez lentement par le nez (4 secondes)
Expirez doucement par la bouche (6 secondes)
Continuez pendant toute l’injection
Focalisez-vous sur votre respiration, pas sur la douleur

Relaxation musculaire :

Détendez consciemment vos muscles abdominaux
Relâchez les épaules et les mâchoires
Plus vous êtes tendue, plus ça fait mal

Communication avec le radiologue :

Dites si la douleur devient vraiment insupportable
Il peut ralentir ou interrompre brièvement l’injection
N’ayez pas honte de votre ressenti

Distraction mentale :

Comptez à rebours mentalement
Visualisez un endroit agréable (plage, montagne)
Chantez mentalement une chanson apaisante

Après l’Examen : Soulagement Rapide

Médicaments :

Prenez un antidouleur dès la fin si besoin
Paracétamol 1g ou ibuprofène 400mg
Renouvelez si crampes persistantes

Confort physique :

Bouillotte chaude sur le bas-ventre
Position confortable (allongée, jambes repliées)
Repos tranquille pendant quelques heures

Soutien émotionnel :

Félicitez-vous : vous avez franchi une étape importante
Partagez votre ressenti avec un proche
Soyez fière de votre courage

Comprendre Vos Résultats d’Hystérosalpingographie

Quand et Comment Recevoir les Résultats

Timing de Remise des Documents

Images radiographiques :

Disponibles immédiatement après l’examen
Remises sur CD, clé USB, ou films radiologiques
Vous pouvez les visualiser avec le radiologue si vous le souhaitez

Compte-rendu écrit :

Généralement le jour même ou sous 24-48 heures
Certains centres l’envoient par email
D’autres le remettent en main propre lors d’un passage

Format des documents :

Compte-rendu médical détaillé
Description de la cavité utérine et des trompes
Conclusion sur la perméabilité tubaire
Images annotées

Comment Lire Votre Compte-Rendu

Important : L’interprétation complète doit être faite avec votre gynécologue. Ne vous inquiétez pas si vous ne comprenez pas tout le vocabulaire médical.

Sur les images radiographiques :

Les zones blanches = le produit de contraste
Une trompe perméable montre un trajet blanc continu jusqu’à son extrémité
Diffusion du produit dans la cavité péritonéale = excellent signe

Terminologie fréquente :

« Perméabilité tubaire bilatérale » = vos deux trompes sont ouvertes
« Obstruction distale » = blocage à l’extrémité de la trompe
« Obstruction proximale » = blocage près de l’utérus
« Cavité utérine régulière » = forme normale de l’utérus

Résultats Normaux : Excellente Nouvelle

Trompes Perméables : Que Signifie Ce Résultat ?

Signification médicale :

Le produit de contraste s’est écoulé librement dans vos deux trompes
Diffusion visible du produit dans la cavité péritonéale (autour des organes)
Aucun obstacle au passage des spermatozoïdes et de l’ovule

Sur le compte-rendu, vous lirez :

« Perméabilité tubaire bilatérale »
« Diffusion péritonéale du produit de contraste »
« Pas d’image d’obstruction »

Ce que cela signifie pour votre fertilité :

Excellent pronostic : la cause tubaire d’infertilité est écartée
Vos trompes fonctionnent et peuvent assurer la fécondation naturelle
Une grossesse spontanée reste tout à fait possible
L’effet « débouchant » de l’examen peut même faciliter une grossesse dans les mois suivants

Cavité Utérine Normale

Caractéristiques :

Contours réguliers et forme triangulaire typique
Pas d’images de soustraction (polype, fibrome, synéchie)
Taille et structure normales

Signification :

Votre utérus offre un environnement propice à la nidation
Pas d’anomalie empêchant l’implantation embryonnaire

Que Faire Si Tout Est Normal ?

Ne vous arrêtez pas là :

L’hystérosalpingographie normale n’explique pas tout
Poursuivez le bilan complet de fertilité avec votre gynécologue
25% de l’infertilité vient de causes masculines → spermogramme indispensable
Évaluation de votre ovulation, bilan hormonal (FSH, LH, AMH)
Investigation d’autres causes possibles

Optimisme raisonnable :

Avec des trompes perméables, vos chances de grossesse naturelle sont bonnes
Certaines patientes conçoivent dans les 3 à 6 mois après l’examen
Continuez les tentatives naturelles en parallèle du bilan complet

Résultats Anormaux : Anomalies et Solutions

Obstruction Tubaire : Différents Scénarios

Obstruction Unilatérale (Une Seule Trompe Bouchée)

Qu’est-ce que c’est ?

Le produit s’écoule librement d’un côté
L’autre trompe est obstruée (le produit ne passe pas)

Impact sur votre fertilité :

Grossesse naturelle reste possible avec la trompe perméable
Chances réduites d’environ 50% par rapport à deux trompes fonctionnelles
Dépend aussi du côté d’ovulation chaque mois

Options de traitement :

Surveillance de l’ovulation du côté de la trompe perméable
Stimulation ovarienne ciblée si nécessaire
Chirurgie tubaire selon la cause et la localisation de l’obstruction
Si échec : Insémination Intra-Utérine (IIU) ou FIV

Obstruction Bilatérale (Deux Trompes Bouchées)

Qu’est-ce que c’est ?

Aucune des deux trompes n’est perméable
Le produit ne s’écoule pas au-delà de l’utérus

Impact sur votre fertilité :

Grossesse naturelle impossible : les spermatozoïdes ne peuvent pas rencontrer l’ovule
Cette situation représente environ 10-15% des causes d’infertilité féminine

Options de traitement :

FIV (Fécondation In Vitro) = traitement de choix
La FIV contourne complètement les trompes
Excellents taux de réussite au Maroc (30-40% par tentative)
Chirurgie tubaire rarement proposée (taux de succès faibles, risque de grossesse extra-utérine)

Message d’espoir : Une obstruction bilatérale n’est PAS une condamnation à l’infertilité. Des milliers de femmes ont des bébés via FIV malgré des trompes obstruées.

Localisation de l’Obstruction : Importance Diagnostique

Obstruction Proximale (Près de l’Utérus) :

Peut parfois être due à un spasme temporaire pendant l’examen
Le radiologue peut recommander un contrôle ou une écho-hystérographie
Traitement possible par cathétérisme tubaire sélectif
Pronostic variable

Obstruction Distale (Extrémité de la Trompe) :

Souvent définitive et secondaire à une infection ou endométriose
Peut s’accompagner d’un hydrosalpinx (trompe dilatée pleine de liquide)
L’hydrosalpinx peut diminuer les chances de réussite en FIV
Parfois nécessité de retirer chirurgicalement la trompe avant FIV

Anomalies de la Cavité Utérine

Fibromes (Myomes) Utérins

Qu’est-ce que c’est ?

Tumeurs bénignes du muscle utérin
Très fréquents chez les femmes (25-30%)
Visibles sur l’hystérosalpingographie comme des déformations de la cavité

Impact sur la fertilité :

Dépend de leur localisation :
- Sous-muqueux (dans la cavité) : peuvent empêcher la nidation
- Intra-muraux (dans la paroi) : impact variable
- Sous-séreux (à l’extérieur) : généralement peu d’impact

Traitement :

Fibromes sous-muqueux : résection par hystéroscopie (chirurgie ambulatoire)
Myomectomie si fibrome volumineux
Surveillance simple si pas d’impact sur fertilité

Polypes Endométriaux

Qu’est-ce que c’est ?

Petites excroissances de la muqueuse utérine
Visibles comme des images de soustraction sur l’hystérosalpingographie

Impact sur la fertilité :

Peuvent empêcher la nidation de l’embryon
Cause d’infertilité ou de fausses couches précoces

Traitement :

Hystéroscopie opératoire : intervention simple en ambulatoire
Résection du polype sous anesthésie locale ou générale
Excellent pronostic après traitement
Fertilité restaurée rapidement

Synéchies Utérines (Adhérences Intra-Utérines)

Qu’est-ce que c’est ?

Brides fibreuses dans la cavité utérine
« Collent » les parois de l’utérus entre elles
Souvent secondaires à un curetage, une infection, ou une chirurgie utérine

Impact sur la fertilité :

Réduisent la surface disponible pour la nidation
Peuvent causer des fausses couches répétées
Perturbent les règles (oligoménorrhée)

Traitement :

Hystéroscopie opératoire pour sectionner les adhérences
Parfois plusieurs interventions nécessaires
Traitement hormonal post-opératoire pour prévenir les récidives

Malformations Utérines Congénitales

Types principaux :

Utérus cloisonné : cloison partielle ou complète divisant la cavité
Utérus bicorne : deux cavités distinctes
Utérus unicorne : une seule corne utérine développée

Impact sur la fertilité :

Dépend du type de malformation
Utérus cloisonné : risque accru de fausses couches et prématurité
Utérus bicorne et unicorne : fertilité souvent possible mais surveillance grossesse nécessaire

Traitement :

Utérus cloisonné : résection de la cloison par hystéroscopie
Autres malformations : généralement pas de chirurgie, surveillance rapprochée de grossesse

Autres Anomalies Possibles

Salpingite (Inflammation des Trompes) :

Visible par un aspect irrégulier des trompes
Nécessite parfois un traitement antibiotique
Peut évoluer vers une obstruction

Endométriose Tubaire :

Lésions d’endométriose dans ou autour des trompes
Peut causer adhérences et obstruction
Traitement médical et/ou chirurgical

Tuberculose Génitale :

Rare au Maroc mais existe
Aspect caractéristique : « trompes en chapelet » ou calcifications
Nécessite un traitement antituberculeux prolongé

Pronostic Fertilité Selon les Résultats

Trompes Perméables : Pronostic Favorable

Taux de grossesse :

Effet « débouchant » : 10-15% de grossesses spontanées dans les 3-6 mois après l’hystérosalpingographie
Le passage du produit peut déboucher de micro-adhérences
Phénomène scientifiquement documenté

Conseils post-examen :

Continuez les rapports réguliers (tous les 2-3 jours en période fertile)
Surveillez votre ovulation (tests, courbe de température)
Restez optimiste mais poursuivez le bilan complet
Consultez si pas de grossesse après 6 mois supplémentaires

Une Trompe Perméable : Grossesse Possible

Pronostic réaliste :

Chances réduites mais loin d’être nulles
Environ 50% de probabilité en moins par cycle
Dépend de nombreux autres facteurs (âge, qualité ovocytaire, spermogramme)

Stratégies pour optimiser vos chances :

Échographies d’ovulation pour identifier le côté d’ovulation
Stimulation ovarienne douce si nécessaire
Cibler les rapports du bon côté
Insémination intra-utérine si échec après 6-12 mois

Deux Trompes Obstruées : La FIV Comme Solution

Pas de désespoir :

La FIV contourne complètement le problème tubaire
Les ovocytes sont prélevés directement des ovaires
Fécondation en laboratoire
Transfert d’embryons dans l’utérus

Centres de PMA au Maroc :

Plusieurs centres excellents : Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès, Tanger
Équipes formées aux standards internationaux
Technologies de pointe disponibles

Taux de succès :

30-40% de grossesse par tentative de FIV au Maroc
Dépend de votre âge et de la qualité embryonnaire
Plusieurs tentatives souvent nécessaires

Coût :

15 000 à 25 000 DH par cycle de FIV
Remboursement partiel selon votre couverture (AMO, mutuelle)
Certains centres proposent des facilités de paiement

Prochaines Étapes Après Vos Résultats

Consultation Post-Examen Indispensable

Quand ?

Prenez rendez-vous avec votre gynécologue dans les 7 à 15 jours
Ne tardez pas pour ne pas perdre de temps

Que préparer ?

Tous vos documents : compte-rendu, images, CD
Liste de vos questions
Votre carnet de santé et examens antérieurs
Spermogramme de votre conjoint si déjà fait

Ce qui sera discuté :

Analyse détaillée de vos résultats
Plan de traitement adapté à votre situation
Prochains examens nécessaires
Orientation vers PMA si besoin

Options Thérapeutiques Selon Résultats

Si obstruction tubaire :

Évaluation chirurgie tubaire vs FIV directe
Référence vers centre de PMA
Début des démarches administratives pour prise en charge

Si polypes ou fibromes :

Programmation d’une hystéroscopie opératoire
Intervention généralement simple et rapide
Réessais naturels après guérison

Si synéchies :

Hystéroscopie pour section des adhérences
Traitement hormonal post-opératoire
Contrôle à distance

Si tout est normal :

Poursuite du bilan complet
Spermogramme indispensable
Bilan hormonal, échographies ovariennes
Réévaluation globale du couple

Prix de l’Hystérosalpingographie au Maroc en 2026

Coût Total de l’Examen

Tarif de l’Examen Radiologique

Le prix de l’hystérosalpingographie varie selon les villes et les centres au Maroc :

Fourchette de prix par ville :

Casablanca : 700 à 850 DH
Rabat : 750 à 900 DH
Marrakech : 650 à 800 DH
Fès : 650 à 800 DH
Tanger : 700 à 850 DH
Agadir : 700 à 850 DH
Villes moyennes (Meknès, Oujda, Tétouan) : 600 à 750 DH

Prix moyen national : 700 à 900 DH

Facteurs influençant le prix :

Réputation et équipement du centre
Localisation géographique
Secteur public vs secteur privé (public moins cher mais délais plus longs)

Produit de Contraste à Acheter

En plus du prix de l’examen, vous devez acheter le produit de contraste en pharmacie :

Prix : 150 à 200 DH selon la marque Produits disponibles au Maroc :

Télébrix® (le plus courant)
Lipiodol®
Génériques à base d’iode

Important : Gardez la facture de la pharmacie pour le remboursement.

Coût Global à Prévoir

Budget total pour l’hystérosalpingographie :

Examen : 700 à 900 DH
Produit de contraste : 150 à 200 DH
Antispasmodiques (si non déjà prescrits) : 30 à 50 DH
TOTAL : 850 à 1150 DH

Conseil pratique : Prévoyez environ 1000 à 1200 DH pour être large et couvrir tous les frais.

Remboursement et Couvertures Médicales

AMO (Assurance Maladie Obligatoire)

Depuis la généralisation de l’AMO au Maroc, la plupart des Marocains bénéficient d’une couverture médicale.

Taux de remboursement AMO :

L’hystérosalpingographie est partiellement remboursée
Taux variable selon votre régime (30% à 80%)
Ticket modérateur reste à votre charge

Documents à fournir :

Ordonnance médicale originale
Facture détaillée du centre de radiologie
Facture de la pharmacie (produit de contraste)
Compte-rendu de l’examen

Démarche :

Envoyez le dossier à votre caisse AMO
Remboursement sous 30 à 60 jours généralement

CNOPS (Couverture Médicale pour Fonctionnaires et Secteur Public)

Remboursement CNOPS :

Taux généralement favorable : 80% du coût
Plafonds annuels à vérifier selon votre situation
Procédure de remboursement standard

Conseil : Vérifiez votre plafond restant avant l’examen si vous avez déjà beaucoup consulté dans l’année.

CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale – Secteur Privé)

Remboursement CNSS via AMO :

Depuis la réforme, les affiliés CNSS bénéficient de l’AMO
Remboursement partiel selon barème
Complémentaire mutuelle recommandée pour meilleure couverture

Mutuelles Privées et Complémentaires

Taux de remboursement :

Dépend de votre contrat spécifique
Certaines mutuelles remboursent 80 à 100% du coût
Les meilleures formules incluent les examens de fertilité

Avant l’examen :

Appelez votre mutuelle pour connaître le taux exact
Demandez si une entente directe existe avec le centre (tiers payant)
Vérifiez les documents à fournir

Mutuelles courantes au Maroc :

MAMDA-MCMA
Saham Assurance
Atlanta
AXA Assurance Maroc
Wafa Assurance

Conseils pour Optimiser Votre Budget

Comparer sans sacrifier la qualité :

Appelez 2-3 centres pour comparer les tarifs
Privilégiez la réputation et l’expérience du radiologue plutôt que le prix le plus bas
Un examen mal fait peut nécessiter d’être refait

Vérifier le remboursement en amont :

Contactez votre organisme de couverture avant de prendre RDV
Connaître votre reste à charge vous évite les mauvaises surprises

Demander une facture détaillée :

Indispensable pour remboursement
Vérifiez que tous les actes sont mentionnés
Conservez tous les justificatifs

Considérer cet examen comme un investissement :

Le coût peut sembler élevé, mais obtenir un diagnostic précis vous fait gagner du temps
Chaque mois sans diagnostic = un mois perdu dans votre parcours de fertilité
L’hystérosalpingographie peut vous éviter des mois ou années de tentatives inutiles

Après l’Hystérosalpingographie : Suites Normales et Complications

Les Premières Heures : Ce Qui Est Normal

Écoulement du Produit de Contraste

À quoi s’attendre :

Écoulement d’un liquide huileux jaunâtre à brunâtre pendant plusieurs heures
Sensation constante d’humidité
Maximum dans les 2-3 premières heures, puis diminution progressive
Peut durer jusqu’au lendemain pour certaines femmes

Pourquoi cet écoulement ?

Le produit de contraste injecté dans votre utérus doit être évacué naturellement
S’écoule par le vagin progressivement
Totalement normal et attendu

Gestion pratique :

Serviettes hygiéniques épaisses indispensables (pas de tampons)
Changez régulièrement pour votre confort et hygiène
Prévoyez plusieurs serviettes pour le retour à la maison
Protégez vos sous-vêtements et vêtements

Saignements Légers (Spotting)

Aspect :

Saignements légers rosés ou brunâtres
Souvent mélangés au produit de contraste
Durée : 1 à 2 jours maximum

Pourquoi ces saignements ?

Micro-traumatisme du col lors du passage de la canule
Irritation légère de l’endomètre par le produit
Totalement bénins si peu abondants

Quand s’inquiéter ?

Si saignements aussi abondants que des règles normales
Si sang rouge vif en grande quantité
→ Dans ce cas, contactez le centre ou votre médecin

Crampes Résiduelles

Caractéristiques :

Crampes type douleurs menstruelles légères à modérées
Durent quelques heures après l’examen
Diminuent progressivement
Disparaissent généralement le soir même

Soulagement :

Paracétamol 1g ou ibuprofène 400mg si besoin
Bouillotte chaude sur le bas-ventre
Position confortable (allongée, jambes repliées)
Repos tranquille

Les Premiers Jours : Recommandations à Suivre

Repos et Activités

Jour de l’examen (J0) :

Repos conseillé le reste de la journée
Évitez les activités physiques intenses
Privilégiez le repos à la maison
Regarder un film, lire, se détendre

Lendemain (J+1) :

Reprise des activités légères possible
Retour au travail généralement OK si vous vous sentez bien
Écoutez votre corps : si fatigue ou crampes, reposez-vous

Jours suivants (J+2 à J+7) :

Vie normale progressive
Sport léger à partir de J+3-4
Sport intense après J+7

Hygiène Intime

Ce qui est recommandé :

Douche normale avec hygiène intime habituelle
Savon doux, pH neutre
Séchage délicat avec serviette propre

Ce qui est à éviter pendant 3 jours :

Bains (baignoire, jacuzzi)
Piscine (risque d’infection par l’eau)
Hammam et sauna (chaleur excessive, eau partagée)
Douches vaginales (perturbent la flore naturelle)

Pourquoi ces précautions ?

Le col utérin doit cicatriser après le passage de la canule
Risque d’infection si exposition à eau non stérile
Mesures simples qui protègent votre santé

Relations Intimes

Abstinence recommandée : 2 à 3 jours

Raisons médicales :

Laisser le col utérin cicatriser complètement
Éviter tout risque d’infection
Confort : vous pourriez avoir des crampes résiduelles

Reprise des rapports :

Après 48-72 heures si vous vous sentez bien
Pas de saignements ni douleurs
Reprenez normalement ensuite
Important : Vous pouvez tomber enceinte dès ce cycle ! Utilisez une contraception si vous ne souhaitez pas grossesse immédiate (quoique rare juste après l’examen)

Protections Hygiéniques

Utilisez exclusivement des serviettes :

Pas de tampons pendant 3-4 jours
Risque d’infection si tampon introduit trop tôt
Le col doit rester « au repos »

Changez régulièrement :

Toutes les 3-4 heures minimum
Même si écoulement faible
Prévenir les infections

Quand S’Inquiéter : Signes d’Alerte

Fièvre : Signe d’Infection Potentielle

Température à surveiller :

Fièvre > 38°C dans les 24-72h après l’examen
Frissons associés
Sensation de malaise général

Que faire ?

Consultez immédiatement votre gynécologue ou le centre
Infection pelvienne possible (rare : 1-3% des cas)
Traitement antibiotique rapide et efficace nécessaire

Numéros à avoir :

Numéro du centre de radiologie
Numéro de votre gynécologue
En cas d’urgence hors heures ouvrables : urgences gynécologiques de l’hôpital

Douleurs Intenses Persistantes

Douleurs anormales :

Douleurs pelviennes sévères qui ne calment pas avec antidouleurs
Augmentation progressive de la douleur après les premières 24h
Douleur localisée d’un côté (peut signaler complication rare)

Quand consulter ?

Si douleur 7-8/10 malgré médicaments
Si douleur accompagnée de fièvre
Si douleur vous empêche de vaquer à vos activités normales

Causes possibles :

Infection débutante
Réaction inhabituelle au produit
Complication rare (à écarter rapidement)

Saignements Abondants

Saignements inquiétants :

Sang rouge vif en grande quantité
Plus abondants que des règles normales
Besoin de changer de serviette chaque heure
Caillots importants

Que faire ?

Contactez le centre ou votre médecin le jour même
Décrivez précisément le volume
Ne paniquez pas mais ne tardez pas

Rassurez-vous : Des saignements légers sont normaux. Seuls les saignements vraiment abondants sont préoccupants.

Signes d’Infection Pelvienne

Symptômes à surveiller :

Pertes vaginales malodorantes (odeur nauséabonde)
Écoulement purulent jaunâtre ou verdâtre
Douleurs pelviennes bilatérales
Fièvre associée
Sensation générale de maladie

Infection pelvienne post-examen :

Rare (1 à 3% des cas) grâce aux mesures d’asepsie rigoureuses
Traitement antibiotique efficace si pris rapidement
Peut nécessiter hospitalisation si sévère (très rare)

Réaction Allergique au Produit Iodé (Très Rare)

Signes d’allergie grave :

Éruption cutanée généralisée (urticaire)
Difficultés respiratoires, sensation d’oppression thoracique
Gonflement du visage, des lèvres, de la langue
Hypotension, malaise

Action immédiate :

Urgence médicale : appelez le 141 (SAMU Maroc) ou rendez-vous aux urgences
Réaction anaphylactique nécessite traitement urgent
Heureusement extrêmement rare

Prévention :

Signaler toute allergie connue à l’iode AVANT l’examen
Antécédents de réactions à produits de contraste
Le radiologue adaptera la prise en charge

Complications Possibles (Rares)

Les complications de l’hystérosalpingographie sont rares lorsque l’examen est réalisé dans de bonnes conditions.

Infection Pelvienne (Salpingite)

Incidence : 1 à 3% des examens

Prévention :

Désinfection rigoureuse du matériel et du col
Asepsie stricte pendant l’examen
Dépistage préalable d’infections vaginales
Report de l’examen si infection active

Traitement :

Antibiotiques à large spectre
Guérison complète habituelle
Hospitalis ation rarement nécessaire

Perforation Utérine

Incidence : Extrêmement rare (< 0,1%)

Circonstances :

Geste technique dans des mains expertes
Risque minimal avec radiologues expérimentés
Favorisée par utérus fragile ou rétroversé

Gestion :

Détection immédiate généralement
Surveillance hospitalière
Cicatrisation spontanée le plus souvent

Réaction Vasovagale (Malaise)

Qu’est-ce que c’est ?

Chute tensionnelle passagère pendant l’examen
Due à l’anxiété, la douleur, ou la position allongée prolongée

Symptômes :

Sensation de malaise, vertiges
Sueurs, pâleur
Rare perte de connaissance brève

Gestion :

Allongement, jambes surélevées
Surveillance quelques minutes
Récupération complète rapide
Bénin

Contre-Indications à l’Hystérosalpingographie : Pouvez-vous Faire Cet Examen ?

Contre-Indications Absolues (Examen Impossible)

Grossesse en Cours ou Suspicion de Grossesse

Pourquoi c’est impossible ?

Les rayons X sont nocifs pour le fœtus, surtout au premier trimestre
Le produit de contraste iodé traverse le placenta
Risque de malformations ou fausse couche

Précautions obligatoires :

Test de grossesse si moindre doute
Pas de rapports non protégés depuis les dernières règles
Examen réalisé entre J6 et J10 pour minimiser le risque
En cas de retard de règles : reporter l’examen

Message clé : Soyez honnête avec le radiologue sur votre vie sexuelle et vos cycles. C’est pour votre sécurité.

Infection Génitale Active

Infections concernées :

Salpingite (infection des trompes)
Cervicite (infection du col)
Vaginite sévère
Infection sexuellement transmissible non traitée

Pourquoi reporter ?

L’examen peut diffuser l’infection vers le haut (utérus, trompes, abdomen)
Risque d’abcès pelvien
Risque de péritonite

Que faire ?

Traiter d’abord l’infection (antibiotiques)
Attendre la guérison complète (contrôle médical)
Refaire l’hystérosalpingographie après

Saignements Utérins en Cours

Situations concernées :

Règles en cours : attendre la fin des saignements
Métrorragies (saignements hors règles) abondantes
Saignements inexpliqués

Raisons :

Images de mauvaise qualité (sang gêne la visualisation)
Risque d’infection accru
Diagnostic du saignement nécessaire avant

Solution : Reporter à un moment approprié du cycle (J6-J10).

Contre-Indications Relatives (À Discuter avec Votre Médecin)

Allergie Connue à l’Iode

Cas concernés :

Allergie documentée aux produits de contraste iodés
Réaction antérieure lors d’un scanner avec injection
Allergie aux fruits de mer (risque croisé possible mais discuté)

Solutions possibles :

Prémédication antiallergique : corticoïdes et antihistaminiques avant l’examen
Test de tolérance préalable
Alternative : Écho-hystérographie (échographie avec produit non iodé)
Évaluation bénéfice/risque par votre médecin

Important : Signaler toute allergie connue AVANT de prendre rendez-vous.

Antécédents d’Infections Pelviennes Récidivantes

Pourquoi la prudence ?

Risque de réactivation d’une infection dormante
Terrain fragilisé

Mesures préventives possibles :

Antibioprophylaxie : antibiotiques préventifs avant et après l’examen
Surveillance accrue post-examen
Dépistage d’infections latentes avant l’examen

Décision médicale : Votre gynécologue évalue si les bénéfices dépassent les risques.

Insuffisance Rénale Sévère

Préoccupation :

Le produit de contraste iodé est éliminé par les reins
Risque d’accumulation si fonction rénale très altérée
Aggravation possible de l’insuffisance rénale

Gestion :

Bilan rénal préalable (créatinine, clairance)
Adaptation de la dose de produit si nécessaire
Hydratation importante après l’examen
Avis néphrologue si insuffisance sévère

Situations Particulières à Signaler

Troubles de la Coagulation

Cas concernés :

Hémophilie, maladie de von Willebrand
Traitement anticoagulant (AVK, anticoagulants directs)
Thrombopénie (plaquettes basses)

Risque :

Saignement accru (généralement minime pour cet examen)
Hématome du col

Gestion :

Signaler impérativement votre traitement
Bilan de coagulation récent si nécessaire
Adapter ou interrompre temporairement les anticoagulants (sur avis médical UNIQUEMENT)

Anxiété Sévère, Phobie Médicale

Si vous êtes très anxieuse :

Parlez-en à votre gynécologue avant
Possibilité d’anxiolytique léger avant l’examen (type Alprazolam 0,25mg)
Accompagnement psychologique si nécessaire
Techniques de relaxation, cohérence cardiaque

Dialogue avec le radiologue :

Expliquez votre anxiété
Demandez des explications rassurantes pendant l’examen
L’équipe comprendra et sera plus attentive

Important : Ne laissez pas la peur vous empêcher de faire cet examen essentiel. Des solutions existent.

Hystérosalpingographie et Parcours de Fertilité Global

Place dans le Bilan de Fertilité Complet

Le Bilan d’Infertilité : Une Investigation Méthodique

L’hystérosalpingographie s’inscrit dans un bilan de fertilité complet qui explore toutes les causes possibles d’infertilité.

Étapes du bilan standard :

Interrogatoire médical approfondi (les deux conjoints)
Examen clinique gynécologique
Spermogramme (analyse du sperme du conjoint) – ESSENTIEL
Hystérosalpingographie (exploration des trompes et de l’utérus)
Bilan hormonal féminin : FSH, LH, estradiol, AMH, prolactine, TSH
Échographie pelvienne (compte des follicules, aspect des ovaires)
Courbe de température ou tests d’ovulation
Examens complémentaires selon les résultats (hystéroscopie, cœlioscopie, etc.)

Chronologie Habituelle

Quand faire l’hystérosalpingographie ?

Généralement dans les premiers examens du bilan
Permet d’orienter rapidement la prise en charge
Résultat influence la suite du parcours

Pourquoi ne pas attendre ?

Chaque mois compte dans votre parcours de fertilité
Si obstruction tubaire, inutile de perdre du temps en tentatives naturelles
Diagnostic rapide = prise en charge adaptée plus vite

L’Effet Thérapeutique de l’Hystérosalpingographie

Le Phénomène de « Débouchage » : Réalité Scientifique

Fait scientifiquement prouvé :

10 à 15% des femmes tombent enceintes spontanément dans les 3 à 6 mois après une hystérosalpingographie
Phénomène documenté dans la littérature médicale internationale
Appelé « effet thérapeutique » de l’examen

Mécanisme expliqué :

Le passage du produit de contraste peut déboucher de fines adhérences
Effet mécanique de « lavage » des trompes
Élimination de mucus ou débris cellulaires qui gênaient le passage

Conditions pour cet effet :

Fonctionne uniquement si obstruction partielle ou légère
Pas d’effet si obstruction complète et ancienne
Trompes fonctionnelles mais « encrassées »

Témoignages Authentiques

Imane, 29 ans : « Après 18 mois d’essais infructueux, j’ai fait l’hystéro. Mes trompes étaient perméables. Deux mois plus tard, j’étais enceinte ! Mon gynéco m’avait prévenue que ça pouvait arriver, mais je n’y croyais pas trop. »

Nadia, 33 ans : « Pour moi ça a marché aussi ! L’examen a montré une légère obstruction à droite, mais après, le mois suivant, grossesse naturelle. Comme quoi le simple fait de faire l’examen peut aider. »

Message d’espoir réaliste :

Ne comptez pas uniquement sur cet effet
Mais restez optimiste : c’est un bonus possible
Continuez les tentatives naturelles si trompes perméables
Si pas de grossesse après 6 mois, réévaluation avec votre gynécologue

Vers la Procréation Médicalement Assistée (PMA)

Si Obstruction Tubaire Confirmée : Vos Options

Option 1 : Chirurgie Tubaire (Microchirurgie, Cœlioscopie)

Principe :

Intervention chirurgicale pour déboucher les trompes
Sous anesthésie générale, hospitalisation courte
Techniques : cœlioscopie, microchirurgie tubaire

Taux de succès :

Variable selon le type et la localisation de l’obstruction
Obstruction proximale : succès parfois possibles
Obstruction distale sévère : résultats décevants (20-30% de perméabilité restaurée)

Inconvénients :

Risque de grossesse extra-utérine augmenté (10-15%)
Pas de garantie de succès
Peut nécessiter plusieurs interventions
Temps de récupération

Quand la proposer ?

Obstruction récente
Patiente jeune (<35 ans)
Refus ou contre-indication temporaire à la FIV
Désir d’éviter la PMA

Option 2 : Fécondation In Vitro (FIV) – Traitement de Référence

Principe :

Contourne complètement les trompes (plus besoin de leur perméabilité)
Stimulation ovarienne pour obtenir plusieurs ovocytes
Ponction des ovocytes sous anesthésie
Fécondation en laboratoire avec les spermatozoïdes
Culture embryonnaire 3-5 jours
Transfert d’embryons dans l’utérus

Avantages :

Solution directe et efficace
Pas de risque de grossesse extra-utérine (embryon dans l’utérus)
Taux de succès meilleurs que la chirurgie tubaire

Taux de réussite au Maroc :

30 à 40% de grossesse par tentative de FIV
Dépend de votre âge, qualité ovocytaire, qualité spermatique
Plusieurs tentatives souvent nécessaires (moyenne 2-3 cycles)

Parcours PMA au Maroc : Informations Pratiques

Centres de PMA Agréés au Maroc

Le Maroc dispose de plusieurs centres de Procréation Médicalement Assistée de qualité, agréés par le Ministère de la Santé :

Grandes villes équipées :

Casablanca (plusieurs centres)
Rabat
Marrakech
Fès
Tanger
Agadir

Qualité des soins :

Équipes formées aux standards internationaux
Technologies de pointe (FIV, ICSI, vitrification ovocytaire)
Protocoles conformes aux recommandations européennes
Taux de succès comparables aux centres européens

Coût de la FIV au Maroc

Tarif d’un cycle complet de FIV :

15 000 à 25 000 DH par tentative
Inclut : consultations, stimulation, ponction, fécondation, transfert
Médicaments de stimulation : 3 000 à 8 000 DH supplémentaires

Remboursement :

AMO : remboursement partiel variable selon régime
Mutuelles privées : certaines prennent en charge 50 à 80%
CNOPS : couverture partielle
Renseignez-vous auprès de votre organisme

Facilités de paiement :

Certains centres proposent des paiements échelonnés
N’hésitez pas à demander

Garder Espoir : Vous N’Êtes Pas Seule

L’Infertilité au Maroc : Des Chiffres Rassurants

17% des couples marocains sont concernés par des difficultés de conception. Cela représente environ 1 couple sur 6. Vous n’êtes donc absolument pas seule dans cette situation.

Causes d’infertilité :

30% d’origine féminine
20% d’origine masculine
40% d’origine mixte (les deux conjoints)
10% inexpliquée

Message important : Ne culpabilisez pas. L’infertilité n’est la « faute » de personne.

Soutien et Accompagnement

Associations et groupes de parole au Maroc :

Groupes Facebook de soutien en infertilité
Associations de patientes en parcours PMA
Accompagnement psychologique proposé par certains centres

Parlez-en :

À votre conjoint : traversez cette épreuve ensemble
À votre famille proche si vous vous sentez à l’aise
À d’autres femmes en parcours similaire : le soutien entre pairs est précieux

Psychologue spécialisé :

L’infertilité est une épreuve émotionnelle intense
Anxiété, stress, dépression sont fréquents
Un accompagnement psychologique peut énormément aider

Les Technologies Progressent

Progrès constants en PMA :

Techniques de plus en plus performantes
Taux de succès qui augmentent chaque année
Nouvelles options (vitrification ovocytaire, FIV-ICSI, etc.)

Beaucoup de couples finissent par avoir leur bébé :

Avec de la persévérance et un bon accompagnement médical
Les parcours sont parfois longs mais aboutissent souvent
Gardez confiance en la médecine et en vous-même

Questions Fréquentes sur l’Hystérosalpingographie

Avant l’Examen

Dois-je vraiment faire cet examen ? J’ai très peur.

Votre peur est tout à fait légitime et compréhensible. L’hystérosalpingographie est l’examen de référence pour diagnostiquer une obstruction tubaire, cause majeure d’infertilité. Sans cet examen, vous pourriez perdre des mois voire des années en tentatives inutiles si vos trompes sont bouchées. Pensez-y comme à une étape indispensable pour avancer.

Parlez de vos craintes à votre gynécologue : il/elle peut vous prescrire un anxiolytique léger pour mieux gérer votre anxiété le jour J. Des milliers de femmes passent par là chaque année. Oui, c’est inconfortable, mais c’est bref et tellement utile pour votre parcours.

Puis-je faire l’examen si j’ai encore mes règles ?

Non, il faut attendre la fin complète de vos règles. L’examen se fait idéalement entre le 6ème et le 10ème jour de votre cycle, après les saignements mais avant l’ovulation. Le sang gênerait la visualisation des images.

Que se passe-t-il si j’oublie de prendre les antispasmodiques ?

L’examen reste techniquement possible mais sera probablement plus inconfortable. Les antispasmodiques réduisent significativement les crampes pendant l’injection du produit. Si vous oubliez, prévenez le centre : ils peuvent parfois vous administrer une injection antispasmodique sur place, ou vous pouvez demander à reporter le rendez-vous si vous êtes très anxieuse.

Puis-je faire l’examen pendant le Ramadan ?

Oui, absolument. Vous n’êtes pas obligée d’être à jeun pour cet examen. De plus, le produit de contraste est injecté localement par voie vaginale (pas par voie orale ni intraveineuse), donc selon la majorité des avis religieux, cela ne rompt pas le jeûne.

Si vous avez des scrupules personnels, vous pouvez :

Programmer l’examen après la rupture du jeûne (en fin d’après-midi)
Consulter un imam de confiance pour un avis personnalisé
Reporter après le Ramadan si vous préférez

L’essentiel est que vous soyez à l’aise avec votre décision.

Pendant et Après l’Examen

Combien de temps dure vraiment l’examen ?

L’examen lui-même dure 10 à 15 minutes. Prévoyez environ 45 minutes à 1 heure au total en comptant l’accueil, la préparation, l’examen, et le repos après. C’est vraiment rapide !

Puis-je conduire après l’hystérosalpingographie ?

Oui, dans la plupart des cas. Si vous ressentez des crampes importantes ou un malaise, il vaut mieux être accompagnée. Écoutez votre corps : si vous vous sentez bien, conduire ne pose pas de problème. Sinon, prenez un taxi ou faites-vous raccompagner.

Combien de temps pour avoir les résultats ?

Les images sont disponibles immédiatement. Le compte-rendu écrit est généralement remis le jour même ou dans les 24 à 48 heures. Certains centres l’envoient par email.

Prenez rendez-vous avec votre gynécologue pour interpréter les résultats ensemble dans les 7 à 15 jours suivants.

Puis-je reprendre mon travail le lendemain ?

Oui, dans la grande majorité des cas. Sauf si vous avez des crampes importantes persistantes, la reprise du travail dès le lendemain ne pose pas de problème. Beaucoup de femmes reprennent leurs activités normales dans les 24 heures.

Quand puis-je reprendre les rapports sexuels ?

Il est recommandé d’attendre 2 à 3 jours après l’examen. Cela laisse le temps au col utérin de cicatriser et évite tout risque d’infection. Après ce délai, reprenez normalement.

Fertilité et Grossesse

Puis-je tomber enceinte le mois même de l’examen ?

Oui ! Si vos trompes sont perméables et que l’examen a débouché de légères adhérences, une grossesse est possible dès le cycle en cours. De nombreuses femmes tombent enceintes dans les 3 à 6 mois suivant une hystérosalpingographie.

Si vous ne souhaitez pas de grossesse immédiate, utilisez une contraception. Si au contraire vous essayez de concevoir, continuez les rapports réguliers après les 2-3 jours d’abstinence recommandés.

Si mes deux trompes sont bouchées, puis-je quand même avoir un enfant ?

Oui, absolument ! C’est exactement pour cette situation que la FIV (Fécondation In Vitro) existe. La FIV permet de contourner complètement les trompes :

Vos ovocytes sont prélevés directement de vos ovaires
Fécondés en laboratoire avec les spermatozoïdes
Les embryons sont ensuite transférés dans votre utérus

Des milliers de femmes avec trompes obstruées ont des bébés en bonne santé grâce à la FIV. Les taux de succès au Maroc sont très bons (30-40% par tentative).

L’examen augmente-t-il vraiment mes chances de tomber enceinte ?

Potentiellement oui, pour 10-15% des femmes. L’effet « débouchant » est scientifiquement documenté. Le passage du produit peut éliminer de fines adhérences ou du mucus qui bloquaient partiellement les trompes.

Cependant, ne comptez pas uniquement sur cet effet. Suivez les recommandations de votre gynécologue pour la suite du bilan et du traitement. Considérez cet effet comme un bonus possible, pas comme une solution garantie.

Si une seule trompe est bouchée, puis-je tomber enceinte naturellement ?

Oui, c’est tout à fait possible. Avec une trompe perméable, vous avez environ 50% de chances en moins par cycle par rapport à deux trompes fonctionnelles, mais une grossesse naturelle reste réaliste.

Votre gynécologue pourra surveiller votre ovulation pour identifier de quel côté se produit l’ovulation chaque mois, et cibler les rapports du côté de la trompe perméable. Une stimulation ovarienne douce peut également être proposée.

Combien de temps attendre avant de consulter à nouveau si je ne tombe pas enceinte après l’examen ?

Si l’hystérosalpingographie montre des trompes perméables, continuez les tentatives naturelles pendant 6 mois. Si pas de grossesse après ce délai, reconsultez votre gynécologue pour réévaluer la situation et envisager d’autres options (stimulation, insémination, etc.).

Si l’examen montre une obstruction, ne perdez pas de temps : consultez rapidement pour discuter des solutions (chirurgie ou FIV).

Conclusion : Prochaines Étapes de Votre Parcours

Vous voilà maintenant armée de toutes les informations nécessaires pour aborder votre hystérosalpingographie avec confiance et sérénité. Cet examen, bien qu’impressionnant, est une étape essentielle de votre parcours de fertilité.

Ce Qu’il Faut Retenir

L’hystérosalpingographie est l’examen de référence pour vérifier la perméabilité de vos trompes
L’examen dure 10-15 minutes, entre J6 et J10 de votre cycle
La douleur est variable mais brève, gérable avec une bonne préparation
Le coût moyen au Maroc est de 850 à 1150 DH, partiellement remboursé
Les résultats guident votre prise en charge future

Vos Prochaines Actions Concrètes

Cette semaine :

Appelez pour prendre rendez-vous dès le premier jour de vos prochaines règles
Vérifiez votre couverture médicale et le taux de remboursement
Préparez votre dossier médical complet

Avant l’examen :

Achetez le produit de contraste en pharmacie avec l’ordonnance
Prenez les antispasmodiques 48h avant comme prescrit
Prévoyez serviettes hygiéniques et vêtements confortables

Après l’examen :

Repos tranquille le jour même
Prenez rendez-vous avec votre gynécologue sous 7-15 jours
Continuez les tentatives naturelles si trompes perméables

Un Message d’Espoir Final

Votre parcours de fertilité peut sembler long et difficile, mais chaque examen vous rapproche du diagnostic et de la solution adaptée. L’hystérosalpingographie vous donnera des réponses concrètes qui vous permettront d’avancer.

Rappelez-vous : vous n’êtes pas seule. Des milliers de femmes marocaines traversent cette épreuve chaque année, et la grande majorité finit par tenir son bébé dans les bras, que ce soit naturellement ou grâce aux techniques de PMA.

Gardez confiance, prenez soin de vous, et n’hésitez jamais à poser toutes vos questions à votre équipe médicale. Votre gynécologue est votre meilleur allié dans ce parcours.

Courage, et bonne chance pour votre examen !

Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas une consultation médicale. Consultez toujours votre gynécologue pour des conseils personnalisés adaptés à votre situation.